Liderazgo y Atención Centrada en la Persona: Transformando el Cuidado Sociosanitario

En los últimos años, ha surgido un creciente interés en conocer y aplicar modelos de atención orientados a las personas en los centros sociosanitarios. La pandemia de COVID-19 ha evidenciado aún más la necesidad de un cambio profundo en el modelo de cuidados de larga duración hacia un nuevo paradigma centrado en las personas que abogue por la desinstitucionalización.

¿Qué es la Atención Centrada en la Persona (ACP)?

La Atención Centrada en la Persona (ACP), también denominada Atención Centrada en el Paciente, es un enfoque holístico que sitúa al paciente en el centro de su propia atención médica. Es un modelo profesionalizado que busca cuidar apoyando que las personas puedan seguir teniendo control en su entorno, en sus cuidados y en su vida cotidiana, priorizando la calidad de vida y el trato cercano por parte de las instituciones. La ACP se aleja de modelos de cuidados tradicionales donde la atención viene determinada por procedimientos uniformes asociados y/o derivados de enfermedades concretas. Este modelo tiene como eje principal la atención de calidad, partiendo del reconocimiento del valor y la singularidad de cada persona atendida. El modelo ACP tiene como objetivo prioritario: reconocer la singularidad de la persona y potenciar sus capacidades. La ACP propone que el usuario mantenga un cierto control sobre su entorno y vida cotidiana, potenciando la toma de decisiones, el desarrollo de sus capacidades y el reconocimiento de su valor y el apoyo de su autonomía. Los profesionales llevan a cabo la ACP desde el conocimiento de las historias de vida y desde la escucha activa, creando entornos hogareños y accesibles, realizando actividades significativas y haciendo que se sientan dentro de la comunidad. Desde la ACP se aplican los principios de integralidad y personalización. Cuando las personas comienzan a necesitar ayuda en las Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD), los cuidados sanitarios son imprescindibles, pero apoyar los proyectos de vida y lo que es realmente importante para cada persona también lo es. La ACP pretende coordinar y organizar lo que los centros necesitan, mediante la profesionalización de los cuidados, pero sin olvidar las preferencias y deseos de las personas atendidas.

El modelo se define por su enfoque integral, considerando al paciente y su enfermedad como un todo. Contempla al individuo en sí como un participante activo de su propio cuidado y lo involucra en la toma de decisiones. Este modelo es un enfoque novedoso con respecto a la atención médica tradicional y pone al individuo y su entorno en el centro de su propio proceso de atención, reconociendo sus necesidades, preferencias y valores como elementos claves de su curación.

Características de la Atención Centrada en la Persona (ACP)

• La ACP busca la singularidad y el papel central de la persona en su propia atención.
• La misión de los profesionales es cuidar apoyando y facilitando la autodeterminación de cada persona.
• Nuevas formas de atención donde cada persona atendida tenga control real sobre lo que le afecta en el día a día.
• Visibiliza las capacidades de las personas.
• Conoce la historia de vida, preferencias y deseos para convertirlas en el centro de los planes de atención.
• Se crea un estilo de vida con un ilimitado número de experiencias deseables.
• Se centra en la calidad de vida.
• Utiliza un lenguaje familiar y claro.

Claves del Modelo de Atención Centrada en la Persona (ACP)

• Atención de calidad.
• Conocer la Historia de Vida de cada persona.
• Tener un profesional de referencia en la atención directa.
• Creación de espacios y actividades significativas.

Lo más importante de la atención integral en un Centro de día, como es el caso de Manava, es priorizar un cuidado global no solo de la parte sanitaria sino de todas las áreas que dan sentido a una persona: área cognitiva, funcional, motora y emocional. Esto se logra trabajando desde los gustos y preferencias que cada usuario del centro va mostrando durante su estancia en el centro a nuestros profesionales de referencia.

Historia y Evolución del Enfoque Centrado en la Persona

El Enfoque Centrado en la Persona de Carl Rogers

El Enfoque Centrado en la Persona, también conocido como Terapia Centrada en el Paciente o Terapia Centrada en la Persona, es un enfoque psicoterapéutico desarrollado por el psicólogo humanista Carl Rogers en la década de los 50. Podríamos considerarlo como el precursor del movimiento surgido después con una orientación más global con respecto a la salud: la Atención Centrada en el Paciente. Este modelo se basa, a su vez, en la creencia fundamental de que cada individuo tiene la capacidad innata de alcanzar su máximo potencial y autorrealización.

Características del Enfoque de Carl Rogers

• Empatía: Capacidad de comprender y experimentar el mundo desde la perspectiva del propio paciente.
• Congruencia: Autenticidad y honestidad del terapeuta en su relación profesional.
• Consideración Positiva Incondicional: Aceptación por parte del profesional de la salud de los juicios y valores del paciente, apreciando sus experiencias.
• Escucha activa: Prestar una atención completa y reflexiva a lo que el paciente refiere, facilitando un espacio seguro.
• Enfoque no directivo: El terapeuta no prescribe soluciones ni dirige la sesión de una manera rígida.
• Autodeterminación: Fomenta que los individuos tomen decisiones adecuadas y realicen cambios auténticos.

El Enfoque Centrado en la Persona se convirtió así en un paradigma influyente en la psicología y la terapia moderna, y sus principios también han tenido aplicación en campos como la educación y el liderazgo. Este enfoque destaca la importancia de las relaciones auténticas, la empatía y la aceptación incondicional como facilitadores del crecimiento y del cambio personal.

Cómo Nace el Enfoque Centrado en la Persona de Carl Rogers

El Enfoque Centrado en la Persona nace de la psicología humanista. Se desarrolló a partir de las experiencias clínicas y las reflexiones teóricas de Rogers a lo largo de su carrera como psicólogo y terapeuta. Algunos eventos y conceptos clave que contribuyeron al nacimiento de este enfoque pudieron ser:

• Sus propias experiencias clínicas: Carl Rogers comenzó su carrera trabajando con niños y adolescentes en la década de 1930, dándose cuenta de la importancia de una conexión auténtica y empática.
• Teoría de la Personalidad: En la década de 1950, Rogers desarrolló su propia Teoría de la Personalidad, fundamentada en la idea central de la autenticidad y la autorregulación.
• Rechazo del Psicoanálisis y Conductismo: Rogers criticó las limitaciones percibidas de estos enfoques, alejándose de las interpretaciones para adoptar un enfoque no directivo.
• Su obra “Terapia Centrada en el Paciente”: Publicada en 1951, presentó los principios fundamentales de este enfoque, proporcionando una estructura teórica y práctica.
• Enfoque no directivo: Rogers propuso un enfoque en el cual el terapeuta crea un ambiente seguro donde el paciente pueda explorar sus propios pensamientos y emociones.

El Padre de la Atención Centrada en la Persona

El término “Atención Centrada la Persona” o “Atención Centrada en el Paciente” se atribuye comúnmente a Thomas Inui, un médico estadounidense especializado en Medicina Interna. En particular, Thomas Inui ha desempeñado un papel destacado en la promoción de la educación médica y su trabajo fue pionero en este campo en la década de los 70. El doctor Inui ha realizado contribuciones significativas al campo de la medicina y ha sido reconocido mundialmente por su labor en la promoción de la salud, así como por su investigación en temas relacionados con la toma de decisiones médicas compartidas y la mejora de la calidad en la asistencia médica.

Historia y Evolución de la Atención Centrada en el Paciente en México

México ha experimentado una evolución significativa en la adopción de este modelo. La historia de la Atención Centrada en el Paciente en México refleja la creciente conciencia de la necesidad de una perspectiva más integral y personalizada en los servicios médicos. Su evolución puede dividirse en diferentes etapas:

• Década de 1980: La medicina centrada en el paciente comenzó a ganar reconocimiento, con la Dra. María José Montero destacando la importancia de considerar las necesidades y preferencias individuales.
• Década de 1990: Surge el movimiento de la “humanización” de la atención médica en México. El Dr. Alejandro Mohar aboga por un enfoque más personalizado en el tratamiento del cáncer.
• Principios del S. XXI: Se intensifican los esfuerzos para adoptar modelos de atención centrada en el paciente. Instituciones como el Hospital General de México implementan programas de capacitación.
• 2014 - Creación del Instituto de Salud para el Bienestar (INSABI): El INSABI representa un cambio significativo en la prestación de servicios de salud en México, priorizando las necesidades individuales.
• Esfuerzos continuos en la actualidad: Profesionales como la Dra. Patricia Ramírez abogan por políticas que fortalezcan la relación médico-paciente.

Liderazgo en la Atención Centrada en la Persona: Más que Normas, un Cambio de Cultura

Gestionar no es lo mismo que liderar. El liderazgo en Atención Centrada en la Persona no se basa solo en aplicar normativas, sino en transformar la cultura organizativa y en inspirar un cambio real. Avanzar hacia la ACP requiere liderazgo y compromiso de los responsables, públicos y privados de los centros y organizaciones, a la par de esfuerzo y una importante implicación por parte de los profesionales. Pero es un esfuerzo que merece la pena, porque la ACP es un modelo de atención que busca una mejor vida para las personas. El liderazgo de las personas que desarrollan este modelo, así como la implicación de todos los profesionales para llevarla a cabo facilitan que todos los cambios promovidos por este modelo se mantengan en el tiempo y se pueda ir trabajando sobre pequeños planes de mejora diarios.

La experiencia de María, directora de un centro sociosanitario, ilustra este punto. Al principio, su equipo cumplía los protocolos y la normativa, pero algo no terminaba de encajar. Una pregunta de una auxiliar le hizo comprender que gestionar no es lo mismo que liderar. María decidió dar un giro, pasando de enfocarse en los procedimientos a liderar con propósito. Apostó por escuchar activamente a su equipo, fomentar la corresponsabilidad en la toma de decisiones y promover un liderazgo flexible y adaptado a las necesidades reales del centro. Los resultados fueron evidentes: los profesionales dejaron de ser meros ejecutores de tareas y se convirtieron en un equipo comprometido con una visión común. El liderazgo en la implantación del modelo ACP no se trata de imponer normativas, sino de inspirar y construir juntos.

Cuando una organización se centra verdaderamente en las personas, se vuelve más flexible, innovadora, confiable y adaptable. Se convierte en un espacio donde la comunicación fluye, el cambio se gestiona con éxito, y los valores y la misión son asumidos con pasión por todos. Esta transformación no solo beneficia a quienes reciben la atención, sino que enriquece la experiencia profesional de quienes la brindan, dando sentido y humanidad a cada interacción.

Fases de Implementación de la Atención Centrada en la Persona

Introducir cambios en los servicios y centros gerontológicos que vienen de modelos centrados en el servicio o la organización es posible pero no siempre resulta sencillo. Las experiencias que se están llevando a cabo señalan algunos elementos facilitadores del cambio. No hay recetas mágicas ni tampoco podemos pensar que todas las situaciones son iguales y que con replicar las buenas experiencias llevadas a cabo en otros lugares es suficiente.

Fase 1: Sensibilización y Comunicación

La sensibilización y comunicación a todos los implicados resulta imprescindible. Es fundamental saber comunicar lo que supone este modelo de atención, haciendo hincapié en los beneficios que reporta. Es importante informar a las personas usuarias, a las familias y al conjunto de profesionales del servicio o centro. También a otros agentes clave como las organizaciones sindicales o la propia administración. En esta fase tiene especial importancia detectar las dudas y resistencias, dejar que se expresen y abordarlas. No podemos obviar que todo cambio genera resistencias.

Fase 2: Liderazgo y Compromiso Profesional

El esfuerzo de profesionales es imprescindible y siempre es posible (además de estar dentro de la responsabilidad de cada profesional) mejorar nuestro trabajo, pero si no se cuenta con un liderazgo de los responsables de los recursos u organizaciones, el cambio de modelo se verá muy limitado. Este liderazgo “por arriba” no puede ir solo. La participación y el compromiso de los profesionales es asimismo esencial. No solo por parte del equipo técnico sino del conjunto de gerocultores o auxiliares, ya que son quienes apoyan a lo largo del día a las personas. La formación de grupos líderes o promotores del cambio en cada centro o servicio suele resultar de gran ayuda.

Fase 3: Evaluación de la Situación Actual

En primer lugar, hemos de evaluar y conocer nuestra situación de partida para así luego poder conocer el impacto de los cambios. La evaluación del impacto hemos de diseñarla teniendo en cuenta los tres grupos de personas que interactúan en el centro o servicio: personas usuarias, profesionales y familias. Además de esta evaluación deberemos realizar una revisión participativa o chequeo de cómo estamos interviniendo en la actualidad.

Fase 4: Adaptación y Ruta de Mejora

Hemos de adaptar el proceso de cambio a cada organización porque cada realidad es diferente. No es lo mismo una residencia grande que una pequeña, o que un centro de día o que la atención domiciliaria. Cada organización tiene su historia y su momento. No hay dos equipos iguales. Por eso es fundamental, conocer nuestra realidad, consensuar y trazar nuestra propia ruta de cambio. La progresividad es un elemento importante. No podemos plantearnos cambiar todo a la vez ¡sería un caos! Sin embargo, sí es fundamental tener claro dónde queremos llegar y trazar un proceso de cambio planificado y asumible. Empezar con experiencias piloto no muy complejas que tengan probabilidades de salir bien. Llevar a cabo una formación inicial no suele resultar suficiente. Porque se trata de cambiar formas de hacer que en ocasiones están muy automatizadas. Muchas veces es necesario “des-aprender” y esto es costoso. Requiere observación, reflexión y entrenamiento en los lugares reales de cuidado (en la residencia, en el centro de día, en el domicilio) para que realmente se transfieran los conocimientos a las prácticas cotidianas.

Fase 5: Evaluación y Continuidad del Proceso

Una vez iniciado el proceso de mejora es fundamental realizar evaluaciones que sean asumibles de forma periódica. Conocer los logros, visibilizarlos, ponerlos en valor, compartirlos, resulta de gran valor. También, cómo no, identificar los aspectos que no han funcionado, analizarlos y reorientar lo que se considere necesario.

Beneficios de la Atención Centrada en la Persona

Los beneficios de este enfoque sobre el paciente son amplios y profundos. La Atención Centrada en el Paciente resulta en una serie de provechos significativos que mejoran tanto la calidad como la eficacia de la atención médica. En primer lugar, este enfoque fortalece la relación médico-paciente al fomentar una comunicación abierta y una comprensión más profunda de las necesidades y preferencias individuales. A su vez, al involucrar activamente a los pacientes en la toma de decisiones sobre su cuidado, se promueve un sentido de empoderamiento y responsabilidad, lo que puede contribuir a una mayor adherencia al tratamiento y resultados más positivos. Además, al adoptar un enfoque holístico que considera no solo los aspectos médicos, sino también los factores emocionales y sociales, se aborda más efectivamente la complejidad de las condiciones de salud, mejorando la calidad general de la atención y su capacidad para abordar las necesidades únicas de cada individuo.

Por otro lado, este enfoque también tiene beneficios a nivel sistémico. La coordinación efectiva del cuidado y la personalización de los tratamientos pueden contribuir a una mayor eficiencia en los servicios de salud, reduciendo la carga sobre el sistema y optimizando los recursos. En última instancia, este modelo integral no solo promueve una atención médica más humana y centrada en las personas, sino que puede también conducir a mejores resultados de salud a nivel comunitario y sistémico.

Estrategias y Modelos de Atención Centrada en la Persona

La implementación efectiva de la Atención Centrada en el Paciente requiere de estrategias coordinadas y modelos específicos. Desde la mejora de la comunicación hasta la promoción de la participación del paciente en la toma de decisiones, existen diversos enfoques que pueden adaptarse a diferentes contextos y necesidades. Frecuentemente se han desarrollado distintas estrategias y modelos para mejorar la calidad de la atención médica y fortalecer la relación entre profesionales de la salud y pacientes. Algunas de estas estrategias y modelos incluyen:

• Modelo de relación Médico-Paciente: Se centra en fortalecer la comunicación y la relación entre médicos y pacientes. Incluye estrategias como la escucha activa, el establecimiento de metas compartidas y la empatía.
• Toma de decisiones compartida: Promueve la participación activa del paciente en la toma de decisiones sobre su tratamiento.

Planetree ofrece una amplia gama de servicios de consultoría para apoyar a las organizaciones en cada etapa de su viaje único de atención centrada en la persona. Colabora con organizaciones para sentar las bases de una atención centrada en la persona. Su enfoque consultivo se basa en el compromiso de liderazgo y el codiseño de las partes interesadas, identificados como buzones clave para el éxito transformacional.

Consultoría y Evaluación

• Talleres de liderazgo ejecutivo.
• Desarrollo del Comité Directivo de Atención Centrada en la Persona.
• Desarrollo del Consejo de Asociación Paciente-Familia.
• Análisis de las carencias organizativas.
• Auditorías de prácticas.
• Evaluación del progreso.
• Certificación y evaluación de la validación de la experiencia vivida.

Creación de Cultura Organizativa Mediante la Formación

Para establecer y mantener una cultura centrada en la persona, todos los empleados deben participar en la transformación. Planetree ofrece programas de formación integrados diseñados para construir y mantener su cultura centrada en la persona.

• Academia Planetree: Un completo sistema de aprendizaje en línea diseñado para centralizar la formación centrada en la persona.
• Desarrollo de las capacidades de los empleados: Cursos de formación autodidacta y con instructor que han demostrado mejorar la comunicación, la participación y la satisfacción de los empleados.
• El lenguaje del cuidado: La compasión y la empatía son ingredientes esenciales de la cultura centrada en la persona.