Rotura de Implantes Mamarios: Causas, Signos y Soluciones

Los implantes mamarios, ya sean de silicona o de solución salina, están diseñados con una cubierta de silicona que, con el tiempo, puede sufrir desgarros o agujeros, lo que se conoce como "rotura". Además, los implantes de solución salina cuentan con una válvula que también puede fallar y provocar filtraciones. Es fundamental comprender las causas, los signos y las soluciones disponibles para abordar este problema.

Causas de la Rotura de Implantes Mamarios

Las roturas de implantes mamarios pueden ocurrir por diversas razones. Cuanto más tiempo se tengan los implantes, ya sean de silicona o de solución salina, mayor será el riesgo de que se produzcan roturas o filtraciones. Los implantes de silicona o de solución salina también se pueden romper por situaciones que produzcan algún trauma, como accidentes automovilísticos o la inserción de una aguja durante una biopsia.

Sin embargo, el daño ocasionado por instrumentos quirúrgicos durante una cirugía de implantes mamarios sigue siendo la causa más común de roturas de implantes de silicona y representa el 51 a 64 % de los casos.

Tipos de Rotura de Prótesis Mamarias

Las prótesis están contenidas en un bolsillo cuya pared se llama cápsula. Ésta es una barrera de colágeno de contención que forma el organismo alrededor de cualquier cuerpo extraño y que es completamente fisiológica. Esto quiere decir que cuando se rompe la cubierta, la silicona queda contenida dentro del bolsillo y esto se llama rotura intracapsular. Si la silicona sale por fuera de la cápsula y se introduce en la glándula o en el músculo, se denomina rotura extracapsular.

Factores que Aumentan el Riesgo de Rotura

• Envejecimiento del material y desgaste.
• Microtraumatismos continuados determinados por la actividad diaria.
• Implantes debajo del músculo (se rompen con más frecuencia que por debajo de la glándula).
• Pliegues en el implante (causados por un diámetro de prótesis mayor que la base de la mama).
• Contractura capsular (la cápsula se endurece, comprime el implante, forma pliegues y aumenta la presión interna).

Signos de Rotura de Implantes

Es crucial estar atenta a los signos que pueden indicar una rotura de implante, ya que la detección temprana puede facilitar el tratamiento adecuado.

Signos de Rotura de Implantes de Solución Salina

Cuando se rompe un implante de solución salina o falla su válvula, la solución salina se filtra rápidamente, por lo general en unos pocos días, y la mama se ve desinflada, así que enseguida sabrás que el implante está roto. El organismo absorbe el agua salada.

Signos de Rotura de Implantes de Silicona

Cuando se rompe un implante relleno de silicona, el gel drena lentamente, porque es espeso. El organismo no absorbe el gel de silicona. Estos son algunos signos de que un implante de silicona se ha roto:

• Cambios en la forma y en el tamaño de la mama.
• Dolor en aumento.
• Mayor firmeza.
• Inflamación a lo largo de varias semanas.

La rotura también puede provocar contractura capsular. Puede pasar un tiempo hasta que descubras que el implante se ha roto e, incluso, puedes no darte cuenta. La rotura de un implante de silicona que no causa ningún síntoma evidente se conoce como "rotura silenciosa".

Diagnóstico de la Rotura

Si sospechas que puedes tener una rotura de implante, es fundamental consultar a un cirujano plástico lo antes posible. Una ecografía o una resonancia magnética suelen ser los mejores métodos para determinar si un implante presenta filtraciones.

La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, sigla en inglés) de los EE. UU. recomienda que las personas que tengan implantes mamarios de silicona se realicen RM de mama de detección para descartar "rotura silenciosa" tres años después de la cirugía de reconstrucción con implantes mamarios inicial y cada dos años en lo sucesivo. Adquirir un seguro médico que cubra las RM de mama por este motivo puede ser un desafío. Pregunta en el consultorio del médico si pueden brindarte asistencia.

La ECOGRAFIA es una herramienta barata con la que en manos experimentadas es fácil identificar si el implante esta roto. En caso de duda o si no se tiene experiencia con la ecografía, la RESONANCIA MAGNÉTICA es la que se considera como la más sensible para la detección de rotura. Pero tanto en una como en otra es preciso que quien las interprete tenga experiencia en la identificación de una rotura. A veces un pliegue del implante puede confundirse como rotura y llevar a una operación innecesaria.

Tratamiento de la Rotura de Implantes Mamarios

Si un implante mamario, ya sea de silicona o solución salina, se rompe, este suele extraerse, siempre y cuando tu estado de salud sea lo suficientemente bueno como para someterte a una cirugía. En algunos casos, el cirujano plástico también extrae la cápsula de tejido cicatricial normal que se forma alrededor del implante o simplemente abre la cápsula mediante incisiones pequeñas.

¿Por cuánto tiempo puedes tener en el cuerpo un implante con una rotura?

• Implante de solución salina: Si no es seguro que te sometas a una cirugía de inmediato, el cirujano puede recomendarte que no te extraigas el implante de solución salina con una rotura sino hasta que estés en condiciones de operarte.
• Implante de silicona: Los implantes de silicona generan mayores riesgos para la salud y, si es posible, deben extraerse sin demoras. Si tienes implantes en ambas mamas y solo se rompió uno, es posible que el cirujano plástico te recomiende extraerte ambos implantes. Si tienes un implante de silicona cuya filtración se extendió más allá de la cápsula, el cirujano plástico intentará extraer la mayor cantidad posible de gel de silicona que se haya filtrado.

Opciones Después de la Extracción

Por lo general, si quieres implantes nuevos, el cirujano puede colocártelos durante la misma cirugía. En algunos casos, el cirujano puede recomendarte que cambies a un tipo diferente de implante. También puedes evaluar la reconstrucción con colgajo, ya que no conlleva riesgo de rotura.

Siliconomas

Las partículas de gel de silicona pueden filtrarse desde el interior del implante de mama intacto pero lo más habitual es que cuando hay una prótesis rota, son absorbidas por los linfáticos y trasladadas hasta el ganglio linfático más cercano. Este ganglio captura la silicona y tanto por ecografía como por resonancia magnética dan una simágenes muy típicas de presencia de silicona en su interior. Son adenopatías, pero las llamamos siliconomas. Normalmente no dan ninguna molestia, pero sin son grandes puede resultar incómodos.

Los siliconomas no se tratan ya que los ganglios son funcionantes. Sólo si molestan o estan inflamados se extirpan. Lo único que ocurre es que la paciente tendrá que avisar a su ginecólogo/a de que tiene ganglios con silicona en la axila.

Rotación de Implantes Anatómicos

Un implante mamario puede rotarse hasta 180º pero lo normal es que lo haga hasta unos 45-60º. En caso de que el implantes se rote totalmente, es decir, 180º la deformidad será muy evidente y en la parte superior de la mama aparecerá mucho mayor volumen que el deseable o en comparación con la mama no rotada.

Soluciones para la Rotación

• Desrotación manual en consulta: Mediante la manipulación repetida en sentido contrario de la rotación se puede conseguir la desrotación del implante.
• Desrotación quirúrgica con anestesia local: Mediante la misma cicatriz que en la cirugía del aumento se puede acceder al implante y desrotarlo.
• Recambio a redondas: En la mayoría de los casos es la solución definitiva. En la mayor parte de los casos las dos primeras opciones suelen ser soluciones temporales, es decir, el implante se vuelve a rotar pero desde mi punto de vista es algo que siempre debe intentarse.

Desplazamiento de las Prótesis de Senos

Desde el mismo momento en que es introducida una prótesis mamaria, comienza una nueva relación entre ésta y el organismo de cada mujer. En consecuencia, se producirán tres respuestas posibles: el cuerpo lo asimila, lo destruye o lo expulsa. Sin embargo, debido a la dificultad del organismo de destruir o expulsar un implante mamario de silicona, este puede reaccionar de diversas maneras, como desplazamientos de pecho, asimetrías o encapsulados.

Causas del Desplazamiento

• Piel poco firme.
• Cápsula laxa.
• Prótesis de pecho muy grande.
• Exceso de presión de la prótesis de pecho.
• Fuerte traumatismo.
• Bolsillo quirúrgico muy grande.
• Período postoperatorio activo.
• Complicaciones: Se pueden producir casos de tetas sueltas, rotaciones o prótesis anatómicas giradas, cuando se produce una complicación por acumulación de líquido en el hueco mamario, ocasionando hematomas o seromas, lo que ocasiona una mala ubicación de la prótesis en su posición.

Signos de Desplazamiento

• Posición anómala del implante.
• Exceso de movilidad del implante.

Soluciones para el Desplazamiento

• Pecho con consistencia blanda o piel laxa: En este caso, esta es su naturaleza y no se puede cambiar.
• Mala colocación del implante: Recolocación de la prótesis mamaria, mediante una segunda cirugía para remodelar el bolsillo, a fin de colocarlo en su posición ideal.
• Bolsillo del implante grande: Realización de diferentes suturas para estrechar el bolsillo y que el implante no se desplace de forma excesiva.
• Prótesis demasiado grandes: Recambio del implante por uno de menor tamaño y el consecuente cierre del bolsillo, ajustado al nuevo tamaño de la prótesis mamaria seleccionada. Además, en caso de tener ubicada la prótesis encima del músculo, hay que cambiar la posición del implante a plano retropectoral, que es lo más adecuado.

Asimetría Mamaria

La asimetría en el implante mamario, es decir, la disparidad en la ubicación de los senos, como uno más alto que el otro, suele ser una gran causa de preocupación entre las féminas.

Causas de la Asimetría

• Postoperatorio inmediato.
• Asimetría antes de la operación.
• Contractura capsular.
• Rotación del implante.
• Mala praxis.

Es importante recordar que, tras un cambio de implantes, pueden volver a romperse. Ponemos uno nuevo, así que el reloj vuelve a ponerse a cero. El nuevo implante tiene el mismo riesgo general de que a medio o largo plazo se rompa.