El Liderazgo Transformador en la Atención Primaria: Clave para una Salud Efectiva y Centrada en el Paciente

El liderazgo suscita interés, tanto en el mundo académico como en el profesional. Se ha estudiado desde diferentes enfoques teóricos y campos de aplicación, así como desde diversas perspectivas como la psicosocial, la histórica y la contextual. El liderazgo en Atención Primaria es fundamental para proporcionar una atención médica efectiva y centrada en el paciente. Las personas líderes en este campo promueven la colaboración, la innovación y la mejora continua de la salud de las comunidades. En el entorno actual, después de los efectos de la crisis económica y de los cambios en los determinantes de salud de la población, se precisan líderes transformadores que reafirmen la centralidad del modelo de Atención Primaria y actúen localmente a favor de las necesidades de las personas y de las comunidades.

El Rol del Liderazgo de Enfermería en Atención Primaria

El liderazgo en enfermería en la atención primaria implica en la calidad para el cuidado y la eficacia del sistema sanitario. La importancia de los líderes se basa en mantener el trabajo en equipo, un ambiente colaborativo, la atención de las personas y el empoderamiento de los trabajadores. Además, permiten la gestión del cambio y realizan a través de la evidencia las prácticas, adaptándose en la comunidad de acuerdo a las necesidades. Su responsabilidad está directamente enfocada en la preparación continua de los trabajadores de salud, permitiendo que las enfermeras y enfermeros se mantengan actualizados sobre la atención.

Percepción y Estilos de Liderazgo en Equipos de Atención Primaria

Los objetivos de un estudio, realizado en la Región Sanitaria de Barcelona, pretendieron, en primer lugar, averiguar si existe liderazgo directivo en los Equipos de Atención Primaria de Salud (EAP) y describir y conocer la autopercepción de las conductas y estilos de liderazgo que adoptan sus directivos (directores y adjuntos a la dirección), así como la relación de estos estilos respecto la satisfacción laboral, la efectividad y el esfuerzo de los profesionales. En segundo lugar, comprender la vivencia de estos profesionales de los centros de salud (médicos y enfermeras) respecto al estilo de liderazgo que perciben de sus cargos directivos.

Metodología del Estudio

Para ello se ha utilizado una metodología mixta en dos fases consecutivas.

• Primera fase: Ha consistido en un estudio descriptivo observacional transversal. El ámbito de estudio se ha desarrollado en los 133 EAP de la Región Sanitaria de Barcelona (RSB), con un total de 266 directivos de Atención Primaria. La recogida de datos se ha realizado mediante el Cuestionario autoadministrado MLQ (Multifactor Leadership Questionnaire) en su versión validada en castellano con el fin de determinar los estilos de liderazgo autopercibido por los propios directivos de atención primaria y la posible relación con efectos positivos sobre el conjunto del equipo. Para el análisis de los datos se ha utilizado el programa estadístico SPSS 17.0 para Windows. Para el desarrollo del estudio se obtuvo la aprobación del Comité de Ética de Investigación Clínica (CEIC).
• Segunda fase: Se ha realizado un estudio cualitativo de tipo fenomenológico que ha permitido dar voz a los profesionales a través de sus propias palabras, vivencias y perspectivas, para conocer cómo perciben el estilo de liderazgo de sus directivos. La técnica para la obtención de información han sido los grupos de discusión. Se ha seguido los criterios de rigor (trustworthiness) de Guba y Lincoln. Se ha realizado un análisis de contenido y se ha utilizado el programa NVivo v.10 como soporte informático.

Resultados del Estudio

Los resultados obtenidos en los dos análisis realizados muestran diferencias entre la percepción de liderazgo de los profesionales. La autopercepción del liderazgo de los directivos obtiene una media de 3,31 en ambos estilos. Se observa que los directivos se perciben por igual con estilos transformacionales y transaccionales. Sin embargo, la profesión enfermera obtiene mayor puntuación en liderazgo transaccional, con diferencia estadísticamente significativa (p=0,003). En el análisis cualitativo, la percepción que tienen los profesionales es de sentirse dirigidos por directivos con estilos más transaccionales y de perfil controlador. En cuanto a las diferencias de género, las mujeres muestran un estilo más transaccional que los hombres; no se observan grandes diferencias en los resultados del análisis cualitativo. Las variables secundarias no explican influencias que marquen el estilo de liderazgo, aunque en el resultado obtenido por tipo de organización, los directivos del ICS son algo más transformacionales, justo al contrario que las percepciones que tiene sus profesionales en el análisis cualitativo.

Tabla comparativa de estilos de liderazgo percibidos

A continuación, se presenta una tabla que resume las percepciones de los estilos de liderazgo:

Desafíos y Oportunidades en el Liderazgo de la Atención Primaria

¿Cómo hacer que los puestos de liderazgo sean más atractivos para los y las especialistas en Atención Primaria? Nacho Vallejo habla en su blog de la utilidad de las comisiones clínicas. La percepción de los profesionales es que no son operativas, entre las causas están la propia organización e incluso la falta de apoyo de la institución. En HBR reflexionan sobre las causas de la desafección en el primer nivel asistencial. Susana Ubierna nos proporciona infinidad de claves para gestionar mejor nuestro tiempo en la consulta en Mis Chuletas Médicas.

Finalmente, se contempló la revisión de investigaciones de tipo descriptivas y retrospectivas de enfoque cualitativo y cuantitativo donde se revisaron las bases de datos de Google académico, Scielo, Sibiup, MEDLINE, de 25 artículos internacionales de los últimos 8 años (2017-2024).