¿Qué son los Copagos en los Seguros ASISA Pymes y cómo funcionan?

Asisa es una compañía de seguros de salud española que ofrece una amplia gama de seguros de salud para individuos, familias y empresas. Sus planes de seguro varían en cobertura y precio, por lo que es importante analizar detalladamente las características de cada uno de ellos. Entre las características que pueden influir en la elección de un seguro médico de Asisa se encuentran: el acceso a una amplia red de médicos y hospitales, los servicios incluidos en el plan (como atención primaria, especialidades, pruebas diagnósticas, hospitalización, cirugía, etc.), la flexibilidad en la elección de médicos y hospitales, las condiciones y límites de cobertura y la prima a pagar.

Es importante evaluar cuidadosamente estas características y compararlas en detalle antes de tomar una decisión sobre cuál es el mejor seguro para sus necesidades y presupuesto.

¿Qué es un Copago en un Seguro de Salud?

Si queremos abordar en profundidad qué significa copago en un seguro de salud, lo más urgente es definir el término copago. La propia palabra nos da una pista: es un sistema de pago compartido. Aplicado a los seguros de salud, afecta a la prestación de determinados servicios médicos. Indica cuánto cuesta acceder a ellos, más allá de la prima mensual. Que en un seguro médico se exija un copago significa que el asegurado ha de participar en el gasto, con una aportación por su parte. El importe del copago variará en función del servicio y de su complejidad: puede ser desde uno o dos euros (por una visita a la consulta del pediatra, por ejemplo) hasta 300 (por una sesión de quimioterapia).

Precisamente es por su importe como se clasifican los diferentes tipos de copago, que influyen así en mayor o menor medida en la prima. Porque cuanto más alto sea el copago, menos pagarás al mes en concepto de prima.

Finalidad del Copago

El fijar un copago por parte de las aseguradoras es una “invitación” a hacer un buen uso del seguro. Dicho de otra forma, es una manera de “disuadir” a aquellos pacientes que acuden con mucha frecuencia al médico, sin ser necesario, para que hagan así un uso consciente de los servicios ofrecidos. “La finalidad de lo que es el copago en un seguro de salud es generar conciencia para hacer un uso responsable de los servicios médicos. Así, solo se acudirá a ellos cuando sea realmente necesario."

Tipos de Copago

Un seguro médico con copago es aquel en el que se establece una serie de aportaciones a los servicios médicos. Cada vez que solicites una consulta (de Medicina general, de especialistas) o accedas a determinados tratamientos, tendrás que aportar una pequeña cantidad. En un seguro con copago deberás pagar por la mayoría de actos médicos, si bien se suelen dejar fuera coberturas como la hospitalización. También es frecuente que se fije un límite anual de copago (el máximo que podrías pagar al año, aunque hagas un gasto mayor) y un copago único para los servicios de alta frecuentación. Son los que funcionan por sesiones, como la preparación al parto, los tratamientos de Fisioterapia y las terapias con Oxígeno (oxigenoterapias).

Así, podemos encontrar tres tipos de copago en los seguros de salud, a los que corresponden diferentes tarifas:

• Copago bajo: Es lo mínimo que podrías pagar si contratas un seguro con copago y supone pagar más de prima mensual que si optaras por otras modalidades de copago.
• Copago medio: Un seguro con copago medio, como en Sanitas Más Salud en su modalidad Óptima, fija el uso de los servicios en cuatro euros para los primeros tres servicios del año (por asegurado), siete euros si se accede a entre cuatro y diez servicios, y diez euros para los asegurados que accedan a entre 11 y 15 servicios. Pasada la frontera de los 15 servicios, el copago pasa a ser de 15 euros.
• Copago alto: El copago alto determina la prima más baja que podrías pagar en un seguro con copago. Es la opción ideal para quien apenas hace uso de los servicios médicos del seguro. Así, se beneficia de un precio más ajustado sin renunciar a las ventajas de la sanidad privada. Por ejemplo, un seguro con copago alto en DKV (Integral Complet) supone pagar 12 euros por consulta de asistencia primaria (Medicina general, Pediatría y Enfermería) frente a los 1,95 euros que cuesta este mismo servicio en su modalidad con copago bajo (Classic).

El importe total de los copagos a aportar se suma a la prima mensual o se cobra en un recibo aparte. Normalmente, con la misma periodicidad que la prima. Aunque se puede establecer otra distinta; cada aseguradora fija su política al respecto. Podrás conocer el gasto total en concepto de copagos.

Técnicamente, no es un tipo de copago; es la ausencia del mismo. Entonces, ¿qué quiere decir sin copago? Que no pagarás nada cuando hagas uso de tu seguro médico. Al menos, no una aportación adicional: solo lo que marque la prima mensual. Si estás ante una oferta de seguro con copago significa que además de la prima mensual, deberás pagar por el uso de los servicios médicos; desde una consulta hasta un tratamiento, pasando por la hospitalización. La lista de coberturas afectadas, el importe y las condiciones dependerán, en todo caso, de la compañía que elijas.

ASISA Pymes: Seguros de Salud para Autónomos y Empresas

Asisa ofrece diferentes soluciones para asegurar la salud de autónomos o trabajadores, además de sus familias. Si quiere cuidar de la mejor manera la salud de sus empleados, Asisa pone a su disposición su gama Asisa Pymes, con la que podrá elegir entre varias modalidades. Asisa Pymes es la gama de seguros de salud de ASISA diseñada para autónomos y empresas con entre 2 y 50 trabajadores. Permite asegurar a empleados y a sus familias. El seguro médico más completo para autónomos y PYMEs. Con las más amplias prestaciones para garantizarte el mejor nivel de protección. Un seguro de salud para PYMEs y autónomos diseñado para garantizar tu máximo nivel de protección.

Modalidades de ASISA Pymes

Existen cinco modalidades principales en la gama Asisa Pymes:

1. Asisa Próxima Pymes: Un seguro básico y de cobertura ambulatoria.
2. Asisa Próxima Pymes Plus: La modalidad sin copagos de Asisa Próxima Pymes.
3. Asisa Salud Pymes: Un seguro de cobertura completa para sus empleados, con hospitalización y copagos reducidos, siendo la opción más económica en cuota mensual. Esta estructura permite ofrecer una cobertura completa con una prima ajustada para autónomos y pequeñas empresas. No tiene carencias salvo para la hospitalización psiquiátrica y por maternidad, que tienen 8 meses. Los copagos son muy bajos y sólo para unos servicios determinados.
4. Asisa Salud Pymes Plus: Un seguro de cobertura completa para sus empleados, en la modalidad sin copagos, con el que sabrá siempre cuál es la cuota del seguro.
5. Asisa Integral Pymes: Un seguro de reembolso con el que conseguirá el reembolso del 90% de sus gastos médicos.

Asisa Pymes le permite elegir entre seguro con copago, sin copago (Plus) o de reembolso (Integral).

Características Comunes de los Seguros ASISA Pymes

Todas las modalidades ya cuentan con las ventajas de pertenecer a Asisa:

• Su amplio cuadro médico (más de 40.000 profesionales). Podrás elegir libremente entre 40.000 profesionales sanitarios, médicos y ATS con los que contamos actualmente. Por lo tanto, no tienes que acudir siempre al centro más cercano a tu domicilio.
• La posibilidad de realizar 600 pruebas sin autorización.
• Sus más de 50 años de experiencia.
• Más de 50 clínicas dentales.
• Su acceso a los más avanzados medios de diagnóstico y los tratamientos más innovadores.
• El acceso al Club Asisa, con descuentos exclusivos en productos y servicios de ocio, bienestar, alimentación y mucho más.
• RAD. Orientación médica telefónica y virtual 24 horas.
• Con ASISA tendrás también cobertura sanitaria internacional en tus desplazamientos al extranjero y durante un período máximo de tres meses. Si piensas viajar al extranjero, llama al +34 91 514 36 11.

El seguro dental completo, Asisa Dental Pymes, ofrece descuentos de hasta el 35% y sin cuota para menores de 8 años. Con ASISA Salud PYMEs tienes a tu disposición un cuadro médico de hasta 40.000 profesionales sanitarios a libre elección. Todos los tratamientos médicos que requieras se incluyen en tu póliza de salud ASISA Salud PYMEs, incluyendo tanto cardiología como cirugía cardiovascular. Tu seguro de salud de ASISA para autónomos y PYMEs te garantiza acceso a decenas de especialidades diferentes para ofrecerte el servicio de salud más completo y efectivo. Sea cual sea la especialidad que necesites, con ASISA Salud PYMEs estás cubierto. Si lo que buscas es cobertura para el embarazo y el parto, cuenta también con ella. Porque ASISA te ofrece todos los cuidados y la atención que necesitas, incluida la preparación al parto.

Se cubren las extracciones, las curas de urgencia y de infecciones, una limpieza anual, las pruebas diagnósticas por estos motivos, el tratamiento de las enfermedades de la cavidad bucal y las fluorizaciones para niños menores de 6 años.

Precios y Descuentos

El seguro Asisa Autónomos tiene un precio desde 27,67 €/mes. El precio final depende de la edad del asegurado, la modalidad elegida (con o sin copago) y el número de personas incluidas. Asisa ofrece descuento por forma de pago en todos sus seguros para PYMES: un 6% por pago anual, un 4% por pago semestral y un 2% si paga trimestralmente. Además, ASISA destaca una tarifa única entre 0 y 44 años.

Documentación y Requisitos para Contratación

Para contratar Asisa Pymes necesita presentar el CIF del tomador-empresario e incluir un mínimo de 2 asegurados. Los empleados se acreditan con el TC2 de la Seguridad Social o nómina. La edad máxima de contratación es 70 años. Sí. Puede incluir a su cónyuge e hijos en la póliza Asisa Pymes. Los familiares deben acreditarse con libro de familia, certificado de empadronamiento u otros documentos de convivencia.

Ventajas Fiscales

Las primas son deducibles en IRPF hasta 500 € al año por persona asegurada (usted, su cónyuge e hijos), según el artículo 30 de la LIRPF.

Copago vs. Sin Copago en Seguros de Salud: ¿Cuál elegir?

La elección de un seguro de salud con copago o sin copago la va a determinar la frecuencia con la que suelas ir al médico y el motivo por el que quieras contratar un seguro. ¿Eres de los que casi nunca pisa la consulta del médico porque eres joven y/o gozas de buena salud pero quieres contar con la tranquilidad que aportan los seguros de salud privados? ¿O, por el motivo que sea, acudes con frecuencia al médico? Un seguro sin copago te permitirá disfrutar de un acceso ilimitado a todos los servicios.

Siempre es útil plantear una lista de pros y contras antes de tomar una decisión sobre algo tan importante como qué seguro de salud elegir para garantizar la mejor asistencia médica a tu familia. Porque en este caso, la decisión es una cuestión puramente económica. Con un seguro con copago, no podrás conocer de antemano el gasto mensual exacto, ya que variará en función del uso de los servicios médicos.

Preguntas Frecuentes sobre ASISA Pymes

¿Asisa Pymes cubre gastos médicos en el extranjero?

Sí. Todos los seguros de Asisa cubren los gastos médicos en el extranjero en viajes puntuales de hasta 90 días, con un límite de 14.000 €.

¿ASISA Salud Pymes incluye hospitalización?

Sí. Incluye hospitalización médica, quirúrgica, pediátrica, por maternidad, psiquiátrica y en unidades especiales según la póliza. La hospitalización por maternidad tiene un periodo de carencia de 8 meses, al igual que la hospitalización psiquiátrica.

¿ASISA Salud Pymes tiene copagos?

Sí. Tiene copagos bajos y sólo para unos servicios determinados.

¿Quién puede contratar ASISA Pymes?

Estos seguros están destinados a autónomos y empresas con entre 2 y 50 trabajadores. ASISA lo comercializa específicamente para autónomos y pequeñas empresas.

¿ASISA Pymes incluye cobertura dental?

Sí. Todos los seguros Asisa Pymes incluyen cobertura dental básica: extracciones, consultas, revisiones, limpieza bucal anual, curas y radiología dental. Para cobertura bucodental completa existe Asisa Dental Pymes, con descuentos de hasta el 35% y sin cuota para menores de 8 años.

¿Puedo incluir a mis familiares en la póliza ASISA Pymes?

Sí, puede incluir a su cónyuge e hijos en la póliza Asisa Pymes. Los familiares deben acreditarse con libro de familia, certificado de empadronamiento u otros documentos de convivencia.