Implantes Mamarios Mentor MemoryGel Clásicos: Información Detallada para una Decisión Informada

Decidir someterte a una cirugía de aumento mamario requiere mucha reflexión. Y es que esta es una decisión personal en la que necesitas conocer toda la información para que te sientas completamente segura. Mentor es una empresa estadounidense que cuenta con más de cuatro décadas mejorando sus implantes mamarios. Su larga trayectoria en cirugía estética y reconstructiva no es casualidad. Aquí queremos acompañarte en este proceso de decisión.

Cada implante Mentor atraviesa controles de calidad extremadamente rigurosos. Y es que la empresa usa tecnología de vanguardia y hace estudios clínicos exhaustivos que validan la seguridad de sus productos. Además, Mentor mantiene una comunicación constante con cirujanos de todo el mundo. Esta retroalimentación les permite mejorar continuamente sus productos, adaptándolos a las necesidades reales de las pacientes.

Los implantes mamarios de MENTOR® están indicados para la mamoplastia de aumento en mujeres mayores de 18 años y para la reconstrucción mamaria.

Tipos de Implantes Mamarios Mentor

Mentor ofrece diversas opciones para adaptarse a las necesidades individuales de cada paciente. Están los implantes de gel de silicona cohesivo, que son los más populares por buenas razones. Estos ofrecen una sensación muy natural al tacto y mantienen su forma consistentemente. Es precisamente a esta categoría a la que pertenecen los implantes Mentor MemoryGel Clásicos.

También están los implantes salinos, que son otra alternativa excelente. Estas opciones de implante se llenan con solución salina estéril durante la cirugía. Esta opción permite incisiones más pequeñas y tu cirujano puede hacer ajustes precisos del volumen durante el procedimiento.

Respecto a las formas, Mentor ofrece implantes redondos que dan más volumen en la parte superior del seno, o anatómicos (forma de gota) que crean un contorno más natural.

Tu Primera Consulta Médica: Un Paso Crucial

Elegir las prótesis Mentor correctas comienza con una consulta detallada con un cirujano plástico certificado. Durante esta primera consulta, tu cirujano revisará cuidadosamente tu anatomía y escuchará tus expectativas. Tu médico tomará las medidas precisas y posiblemente emplee un sistema de simulación para ayudarte a visualizar los posibles resultados. Juntos discutirán aspectos como el tamaño del implante, la forma más adecuada, el tipo de superficie y dónde se realizará la incisión.

Ten en cuenta que un buen cirujano te dará información completa sobre riesgos, beneficios y limitaciones de cada opción. Su paciente debe recibir información sobre los riesgos y beneficios de los implantes mamarios, comprenderla y tener la oportunidad de consultar con usted antes de tomar una decisión respecto a la cirugía.

El Procedimiento Quirúrgico

La intervención comienza con tu cirujano haciendo una incisión en el lugar acordado previamente. Las opciones más comunes son en el pliegue debajo del seno, alrededor de la areola o en la axila. Una vez hecha la incisión, tu médico creará cuidadosamente un espacio donde colocará el implante. Este “bolsillo” puede ubicarse debajo del músculo pectoral o encima del músculo, debajo de la glándula mamaria. La precisión durante la colocación del implante es importante para conseguir resultados simétricos y naturales.

Tu Proceso de Recuperación

El período después de colocar tus prótesis Mentor es importante para obtener los mejores resultados posibles. Durante las primeras 24 a 48 horas, sentirás molestias, hinchazón y cierta rigidez en el pecho. Para esto, tu cirujano te recetará algunos medicamentos para el dolor y antibióticos para prevenir cualquier infección. Es importante que sigas todas las indicaciones médicas durante las primeras semanas. Ten paciencia con el proceso de cicatrización y asentamiento de los implantes, ya que puede tomar varios meses.

Resultados a Largo Plazo y Expectativas

Los resultados con prótesis Mentor suelen ser muy satisfactorios cuando se hace una selección adecuada del implante y se sigue un protocolo quirúrgico apropiado. Lo importante es que tengas expectativas realistas sobre tus resultados finales. No olvides que esta decisión es tuya y mereces tener toda la información necesaria para tomarla con confianza. También ten en cuenta que las prótesis Mentor son una opción sólida y confiable que ha ayudado a muchas mujeres a sentirse mejor consigo mismas.

Seguridad de los Implantes Mamarios de Silicona y la BII

Historia y Regulación de los Implantes de Silicona

La silicona se ha utilizado en Medicina desde el año 1960 como material protésico en diferentes especialidades, siendo los implantes mamarios de silicona introducidos 2 años más tarde. Respondiendo a datos de vigilancia epidemiológica referentes a la posible asociación de estos últimos con la incidencia de cáncer, enfermedades de tejido conectivo y enfermedades autoinmunes, en 1992 la máxima entidad sanitaria de los EE.UU, la FDA (Food and Drugs Administration) prohibió su uso.

Posteriormente, el instituto de Medicina Americano (NHI-National Health Institute) concluyó que no existía suficiente evidencia de tal asociación, tras lo que la FDA aprobó nuevamente su uso para 2 empresas fabricantes, Allergan ® y Mentor Corp®.

Contraindicaciones y Riesgos

La cirugía de implantes mamarios está contraindicada en mujeres con infección activa en alguna parte del organismo o con cáncer o lesiones premalignas de la mama que no han recibido el tratamiento adecuado, así como en mujeres embarazadas o en período de lactancia. La cirugía de implantes mamarios tiene ciertos riesgos. Los implantes mamarios no son para toda la vida y su implantación no siempre se realiza en una sola operación.

Una complicación de menor riesgo es la rotura del implante, que la mayoría de las veces es asintomática. Aún no se conocen bien las consecuencias para la salud de la rotura del implante mamario de gel de silicona. El dispositivo podría moverse durante la resonancia, provocando dolor o desplazamiento, lo que podría desembocar en una cirugía de revisión. Se han confirmado 11 roturas por paciente de un total de 202 pacientes en la cohorte de IRM para el subgrupo de estudio del aumento primario.

Enfermedad Asociada a Implantes Mamarios (BII) y Síndrome ASIA

La Sociedad Americana de Cirugía Plástica y Estética (ASPS) ha reportado la existencia de pacientes con implantes mamarios que refieren síntomas sistémicos (fatiga, debilidad, artromialgias, rigidez articular matutina, ojos y boca seca), los cuales creen relacionados a los mismos. Distintos autores agrupan estos síntomas con el término "enfermedad asociada a implante mamario" o "breast implant illness" (BII). Este término no hace referencia estrictamente a un diagnóstico médico reconocido, sino a una entidad aún en discusión que ha motivado múltiples publicaciones de Cirugía Plástica en los últimos 2 años, despertando la preocupación tanto de los cirujanos plásticos como de pacientes en todo el mundo.

En cuanto a la patogenia de la enfermedad asociada a implantes, una de las teorías vigentes postula que los implantes de silicona, así como partículas orgánicas e inorgánicas procedentes de los mismos que entran en contacto con el organismo, actúan como adyuvantes generando una reacción inflamatoria exagerada y crónica a través de su interacción con el sistema inmune innato y adquirido de las mujeres que los portan.

A pesar de que diversos autores definen un síndrome relacionado a los implantes mamarios de silicona, ninguno de los artículos consideran la BII como una enfermedad reconocida. Magnusson menciona el surgimiento de un grupo de pacientes que presentan síntomas sistémicos que se piensa que se asocian a implantes mamarios y que se han denominado colectivamente bajo el término BII. Kappel plantea que tras la colocación de implantes mamarios de silicona, independientemente de su marca o fabricante y "a su debido tiempo", pueden aparecer problemas de salud que en conjunto se denominan BII. A su vez, propone que el término BII es el más adecuado para referirse a las características reales de los problemas de salud relacionados con la silicona.

Lachmansingh afirma que BII no es un diagnóstico médico oficial, sino un término utilizado por pacientes con implantes de silicona que se autodefinen con síntomas como fatiga, ansiedad, depresión, alteraciones del sueño, alopecia, dolor torácico, fotosensibilidad, cefalea y problemas neurológicos. Tang no define por sí misma la BII, sino que menciona un grupo de pacientes que, en sitios de internet, solicitan la retirada de sus implantes mamarios porque presentan BII, un término usado para describir un conjunto de síntomas y signos que piensan que son causados por las prótesis mamarias.

En este sentido, Adidharma menciona que el término BII "se ha usado para referir desde síntomas vagos como fatiga, hasta enfermedades sistémicas como las autoinmunes" y que aparentemente se relacionan con los implantes mamarios a pesar de que no existe evidencia científica para hacerlo. Rohrich utiliza el término enfermedad asociada a silicona y dice que "no tiene una definición clara, pero ha sido popularizado por el personal de salud y los medios". Disa J. en su crítica al artículo de Rohrich, concuerda en concluir que no hay evidencia para definir este nuevo síndrome de BII, agregando que "la información poco científica puede hacer más daño que beneficio al alentar a los medios y las redes sociales con desinformación".

De Boer describe una secuencia temporal del síndrome autoinmune inducido por adyuvantes (ASIA por sus siglas en inglés Autoinmune Syndrome Induced by Adyuvants) por incompatibilidad con los implantes de silicona (SIIS por sus siglas en inglés Silicon Implant Incompatibility Syndrome), síndrome cuyas manifestaciones clínicas coinciden con las que se han popularizado actualmente dentro del concepto de BII. Este autor menciona que las pacientes con implantes presentan quejas inespecíficas como artralgias, mialgias y fatiga, que en el pasado han recibido diferentes denominaciones como enfermedad humana adyuvante, enfermedad mamaria adyuvante, síntomas complejos asociados a silicona, y más recientemente ASIA, debido a incompatibilidad con implantes mamarios (SIIS).

Criterios Diagnósticos del Síndrome ASIA

Colaris describe criterios diagnósticos mayores para ASIA:

• Exposición a un estímulo externo como infección, vacuna, silicona, adyuvante, que se presenta antes de las manifestaciones clínicas.
• Aparición de manifestaciones clínicas típicas: mialgias, miositis o debilidad muscular, artralgias o artritis, fatiga crónica o trastornos del sueño, manifestaciones neurológicas, sobre todo de desmielinización, pérdida de memoria o problemas cognitivos, fiebre o boca seca.
• Eliminar el agente causal genere remisión de los síntomas o haya biopsia típica de los órganos involucrados.

Los criterios menores son: anticuerpos o autoanticuerpos dirigidos al supuesto adyuvante, otras manifestaciones clínicas (como síndrome de colon irritable), HLA específicos y enfermedad autoinmune como esclerosis múltiple o esclerosis sistémica.

Así como de Boer y Colaris, otros autores de esta revisión tampoco utilizan el término BII sino que analizan la asociación de los implantes mamarios de silicona con las enfermedades autoinmunes, reumatológicas, del tejido conectivo, el síndrome ASIA y otros síntomas inespecíficos. Coroneos no utiliza el término BII, pero estudia la prevalencia de enfermedad del tejido conectivo, síntomas neurológicos, enfermedad autoinmune, cáncer, suicidio y complicaciones locales en pacientes con implantes mamarios de silicona en busca de asociación. Khoo tampoco utiliza el término BII, sino que estudia la asociación entre implantes de silicona y fibromialgia, síndrome de fatiga crónica y depresión como parte del ASIA.

Prevalencia y Síntomas Reportados

No encontramos referencias sobre la prevalencia mundial o nacional de BII. De Boer plantea que la prevalencia de pacientes con síntomas portadoras de prótesis mamarias de silicona es desconocida y que son necesarios más estudios al respecto. Otros autores estudian la prevalencia de los síntomas que se incluyen dentro de BII en una población determinada sin mencionar el término BII.

Coroneos utiliza la base de datos de grandes estudios de posaprobación de la FDA (LPAS por sus siglas en inglés Large Postapproval Studies) que incluye 99.993 pacientes con implantes mamarios, de las cuales 83.317 eran de silicona. En el grupo de pacientes con implantes del fabricante Mentor, los eventos eran identificados y reportados a través de cuestionarios por las propias pacientes, mientras que para los implantes del fabricante Allergan® el diagnóstico requería certificación del médico. Singh utiliza la misma base de datos LPAS de la FDA incluyendo 55.279 pacientes con implantes mamarios de la marca Natrelle® (también del fabricante Allergan®); en este caso, los eventos reportados por las pacientes fueron igualmente verificados con el médico.

Todos los autores mencionan síntomas diversos manifestados por pacientes después de la cirugía de colocación de implantes mamarios de silicona. Rohrich, en su revisión, enumera síntomas neurológicos (síndrome símil a esclerosis múltiple, síndrome de enfermedad neurológica atípica), enfermedades mentales (ansiedad y depresión) y óbito fetal, si bien en ningún caso se menciona una asociación comprobada.

Magnusson enumera un rango de síntomas asociados a implantes mamarios:

• Sistema Nervioso Central: pérdida de memoria, vértigos, cefaleas, tinitus.
• Músculo-esquelético: artromialgias, parestesias, fibromialgia, neuralgia, decoloración de manos y pies.
• Sistema Inmune e Inflamatorios: enfermedades autoinmunes, infecciones recurrentes, shock tóxico, fiebre, lenta cicatrización, fatiga crónica, intolerancia digestiva repentina, alergias, adenopatías dolorosas.
• Gastrointestinal y Genitourinario: poliuria, disfunción renal y hepática, disminución de libido, infección urinaria, reflujo gastroesofágico, gastritis, variación de peso, deshidratación súbita, síndrome de intestino irritable, gusto metálico, pancreatitis, colecistopatías.
• Tegumentos: piel seca, pelo seco, pérdida de cabello, rash cutáneo.
• Psicológicos: ansiedad, depresión, ataque de pánico.
• Cardiovascular y Respiratorio: respiración entrecortada, palpitaciones, dolor torácico, tos, expectoración.

Kappel menciona las quejas más frecuentes en el preoperatorio de las pacientes portadoras de prótesis de silicona, las cuales vuelve a evaluar después de la retirada de los implantes mamarios. El cuestionario incluye fatiga, dolor en las mamas, endurecimiento mamario, mialgias, artralgias, alteraciones del sueño, pérdida de memoria, dificultad para concentrarse, sensación de enfermedad, ardor o eritema ocular y prurito.

En su trabajo, Răzvan reporta un caso de linfopatía axilar y otra adyacente al implante mamario y dolor a ese nivel a los 13 años de una mamoplastia de aumento con prótesis de silicona. Kivity publica la asociación de implantes mamarios con esclerodermia y fascitis eosinofílica en un reporte de caso a los 2.5 años de la colocación de los mismos y de una liposucción abdominal.

Coroneos y Watad encuentran una incidencia elevada de enfermedades autoinmunes y reumatológicas en pacientes portadoras de prótesis mamarias de silicona. Coroneos a partir de la base de datos LPAS de la FDA concluye que, en comparación con la población general, los implantes de silicona se asocian a índices aumentados de síndrome de Sjögren, esclerodermia, artritis reumatoide, óbito fetal y melanoma. Singh, utilizando la misma base de datos pero tomando una población diferente y confirmando los diagnósticos con médicos, no encuentra asociación entre los implantes de silicona y ninguna de las patologías mencionadas por Coroneos.

Magnusson también cita a Coroneos y refiere que las enfermedades autoinmunes relacionadas con BII son síndromes de Raynaud, Hashimoto, artritis reumatoide, esclerodermia, LES, síndrome de Sjögren, enfermedades mixtas del tejido conectivo o esclerosis múltiple.

Evaluación y Seguimiento

No hay referencia a estudios de laboratorio o de imagen que permitan confirmar la asociación de los implantes de silicona con las manifestaciones clínicas incluidas dentro de BII. Magnusson sugiere exámenes de valoración general compuestos por hemograma completo, azoemia, creatininemia, ionograma, funcional hepático, función tiroidea, PCR, VES, IgG e IgM en suero, hierro y ferritina en sangre, así como marcadores de enfermedades autoinmunes (anticuerpos antinucleares, anticitoplasma de neutrófilo, anti-DNA II, antisíndrome de Sjögren A y B, factor reumatoideo, anticuerpo anti-ARN, anti-SM, antiesclerodermia anti-TTG).

Răzvan refiere que los implantes de silicona se pueden romper y que deben evaluarse a través de pruebas de imagen mediante resonancia nuclear magnética (RNM). En su reporte de caso, de una paciente de 44 años, a los 13 años de la colocación de implantes mamarios de silicona, desarrolla 2 adenopatías palpables, una en axila izquierda y otra en el cuadrante súpero-lateral de la mama ipsilateral. Realizó análisis de sangre en busca de marcadores tumorales CA-125, CA15-3, CA19-9 y CEA que fueron normales. Para el estudio de las adenopatías indicó mamografía y ultrasonografía.

Jewell sugiere que las pacientes con implantes mamarios de silicona continúen con sus controles mamarios habituales, fundamentalmente a través del autoexamen mamario mensual, mamografías según recomendación y visitas anuales. Khoo cita a Bown, quien plantea la hipótesis de que la rotura de los implantes genera una mayor exposición a la silicona que actúa como adyuvante, y se asocia a un incremento de la aparición de fibromialgia y enfermedades del tejido conectivo. A su vez cita a Hillard, quien menciona un subdiagnóstico de rotura de implantes cuando se utiliza solamente la clínica como guía, ya que se han detectado roturas en pacientes asintomáticas a través de RNM y ultrasonografía.

Coroneos refiere que la FDA recomienda seguimiento de los implantes de silicona con RNM a los 3 años de posoperatorio y luego cada 2 años, evaluando su integridad o rotura. Sostiene que los estudios LPAS son eficientes para demostrar un bajo nivel de seguimiento con RNM a 5 años (menor del 5%).

Resultados de Retirada de Implantes en Casos de Síntomas

En el contexto de la BII y síntomas relacionados, se reportan casos de retirada de implantes con una mejoría de los síntomas de forma variable en un 48% a 78% de los pacientes (según autores), tomando como mejoría la disminución en cantidad o intensidad de los síntomas. Algunos estudios muestran:

• Grupo I (ausencia de enfermedad reumática): mejoría del 80% de los síntomas físicos y 93% de mejoría psicológica.
• Grupo II (enfermedad reumática documentada sin enfermedad autoinmune demostrada): mejoría inicial con recurrencia a los 6-12 meses (2 casos).

El inicio de síntomas suele ser insidioso, manifestándose 7 a 8 años post implante.

Especificaciones de Implantes Mentor MemoryGel Clásicos (Proyección Alta)

TENGA EN CUENTA LO SIGUIENTE: Las dimensiones del implante individual pueden variar ligeramente en productos de este tipo.