Guía Práctica Clínica y Liderazgo en Enfermería: Un Enfoque para la Mejora del Cuidado

La búsqueda de prácticas basadas en la evidencia ha estimulado acciones por parte de un número de grupos a nivel mundial para desarrollar herramientas de conocimiento. Sin embargo, la absorción de conocimiento y la implementación de guías de práctica clínica en cualquier ambiente clínico requieren más que la concientización y distribución de guías desarrolladas rigurosamente.

El objetivo de este artículo es compartir la implementación de estrategias exitosas desarrolladas por el Programa de Guías de Buenas Prácticas en Enfermería de la Asociación de Enfermeras Profesionales de Ontario (RNAO, por sus siglas en inglés), el cual asegura que sus practicantes estén completamente conscientes del mejor conocimiento disponible y que tengan el adecuado soporte para transferir las recomendaciones de guías de buenas prácticas clínicas a su práctica diaria.

Herramientas para la Práctica Clínica en Enfermería

Las enfermeras clínicas necesitan herramientas que les proporcionen todas esas evidencias "digeridas" para poder aplicarlas a la práctica clínica. La solución está en elaborar herramientas que sinteticen esas evidencias y formulen recomendaciones para la clínica diaria. Estas herramientas van a ser los protocolos, guías, etc.

Son las herramientas derivadas de las fuentes terciarias las que van a ayudar de manera más inmediata a los clínicos a resolver sus dudas y, por ende, a aplicar la investigación en cuidados a la práctica asistencial.

Tipos de Herramientas de Práctica Clínica

Las herramientas de las que hablamos son básicamente los informes de evidencias, los protocolos basados en evidencias y las Guías de Práctica Clínica (GPC). No podemos olvidarnos de las Guías de Buenas Prácticas de la Asociación de Enfermeras de Ontario (RNAO), que, aunque son metodológicamente diferentes a las GPC (no son exactamente lo mismo), lo cierto es que persiguen los mismos objetivos y están basadas en evidencia científica.

Implementar las evidencias en la práctica asistencial no es fácil. Las evidencias no deben reñirse ni con el juicio clínico del profesional ni con las preferencias del paciente.

El Programa de Directrices sobre las Mejores Prácticas de la RNAO

El Programa de Directrices sobre las Mejores Prácticas de la RNAO es informado por la ciencia de implementación y está rápidamente ganando aclamación internacional por su eficiencia en crear altos niveles de cuidado de enfermería y calidad en el cuidado que las instituciones sanitarias ofrecen, así como mejoramiento y mejores resultados en las prácticas basadas en la evidencia.

Los detalles del proceso de siete etapas de la RNAO de desarrollo de la guía y el Programa de Directrices sobre las Mejores Prácticas de la RNAO son proporcionadas y resaltadas como estrategias de implementación que permite a las organizaciones asociarse con la RNAO para implementar múltiples guías de buenas prácticas usando un método sistemático planeado y una activa participación del personal, con énfasis en mejoras de calidad y evaluación.

Impacto Global de la RNAO

A través de su labor de liderazgo en el desarrollo, la implementación y la evaluación rigurosa de las guías, la RNAO está exitosamente transformando las prácticas de enfermería mediante el conocimiento a escala mundial.

Designación de la Organización del Centro de Atención de Buenas Prácticas (BPSO)

La Designación de la Organización del Centro de Atención de Buenas Prácticas (BPSO) de la RNAO se destaca como una estrategia de implementación clave. Permite a las organizaciones asociarse con la RNAO para implementar múltiples Guías de Buenas Prácticas de la RNAO utilizando un enfoque sistemático planificado y la participación total del personal, centrándose en la mejora de la calidad y la evaluación.

La Designación BPSO está informada por la ciencia de la implementación y está ganando rápidamente reconocimiento internacional por su eficacia en la creación de altos niveles de participación de enfermeras y otros proveedores de atención médica en la atención de calidad, culturas de práctica basadas en la evidencia y mejores resultados de salud.

Liderazgo en Enfermería

El liderazgo implica influir, motivar y organizar a otros para alcanzar metas y objetivos de manera efectiva. El liderazgo en enfermería es una situación de influencia, que incluye voluntad para trabajar con el objetivo de esforzarse de manera voluntaria para llegar a las metas del grupo (Quiroga A., 2021). Se basa en el conjunto de profesionales como equipo y su relación con quien los guían, como, por ejemplo, los jefes de cada unidad.

Es posible que el enfermero/a tenga la capacidad de dirigir, pero no muestre la capacidad de gestionar, lo que no es ideal. Para aplicar el liderazgo en enfermería, la enfermería debe ser consciente y estar dispuesta a aceptar responsabilidades de liderazgo, tales como la gestión e implementación de estrategias en salud.

Los líderes deben entender a todos y reconocer las necesidades y diferencias de cada persona, como las habilidades, actitudes, sentimientos y emociones. Cada profesional de enfermería debe tener hábitos de trabajo constructivos, la capacidad de criticar y aceptar la crítica, y la capacidad de ayudar a otras enfermeras a mejorar, tanto personal como profesionalmente.

Estudio sobre Estilos de Liderazgo en Enfermería

Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal con el objetivo de identificar el estilo de liderazgo en profesionales de enfermería en el ejercicio de ser líder.

Metodología del Estudio

La población estuvo compuesta por enfermeros y enfermeras de distintos establecimientos públicos de salud de la región de Ñuble. Mediante un muestreo no probabilístico por conveniencia, se seleccionaron 62 profesionales de enfermería activos en el sistema público de la región de Ñuble, así como aquellos en licencia médica.

La caracterización sociodemográfica de la muestra se llevó a cabo mediante un cuestionario desarrollado por los autores del estudio, titulado “Características demográficas y laborales”. Este instrumento constó de seis preguntas, abordando tres aspectos relacionados con la información demográfica (género, edad, residencia) y las tres restantes centradas en las características laborales (tipo de turnos, motivación, lugar de trabajo).

Para identificar el estilo de liderazgo en los profesionales de enfermería se utilizó el Supervisory Behavior Description Questionnaire-SBDQ, en su versión en el español, el cual cuenta con un alfa de Cronbach de 0.8, según la literatura consultada (Northouse P., 2004). Este instrumento recoge información sobre los distintos tipos de estilos de liderazgo en el ámbito laboral. Esta versión contempla dos dimensiones: “conducta” y “tarea”, que se miden con 48 ítems, cuyas respuestas están en una escala de Likert que ofrece 5 alternativas, ordenadas desde “siempre” hasta “nunca”, que describen la conducta del supervisor.

En la interpretación de los datos, primero se sumaron las puntuaciones de los 28 primeros ítems para determinar la puntuación de la dimensión relación. En segundo lugar, se sumaron los siguientes 20 ítems para determinar la puntuación de la dimensión tarea. En tercer lugar, se utilizaron las medianas de la dimensión relación y de la dimensión tarea para clasificar a los líderes con alta y baja puntuación en las dimensiones. La mediana divide a los líderes en dos categorías dentro de ambas dimensiones: alto y bajo.

Todos los participantes fueron debidamente informados sobre los objetivos y procedimientos del estudio, garantizándose la confidencialidad y privacidad de la información recopilada. Se obtuvo el consentimiento informado de cada participante antes de su inclusión en la investigación, asegurando que su participación fuera voluntaria y que pudieran retirarse en cualquier momento sin repercusiones. Además, la presente investigación constó con la aprobación del Comité Ético Científico de la Universidad Adventista de Chile (Dictamen 2022-44).

Resultados del Estudio

Los resultados de este estudio han puesto en evidencia una alta prevalencia del estilo de liderazgo delegar en el personal de enfermería estudiado. El estilo de liderazgo predominante es delegar, con un 33,9 %, y el menos utilizado es dirigir, con un 14,5 %.

A continuación, se presenta una tabla con la distribución de los estilos de liderazgo observados:

Estos resultados difieren de los de un estudio (Pérez Robles C., 2011) realizado en la ciudad de San Luis Potosí, México, en el año 2011, el cual fue aplicado a enfermeras jefes de los servicios, evidenciando que predomina el estilo de liderazgo de persuadir. Los estilos de liderazgo presentan variaciones en función de la madurez profesional de los enfermeros, considerando indicadores como el rendimiento pasado, la experiencia laboral, las habilidades analíticas y el cumplimiento de fechas.

La Tabla 2 muestra que el 58,0 % dijo trabajar en la modalidad de jornada laboral diurna. El 46,7 % de los profesionales de enfermería tienen presente las aptitudes laborales de versatilidad, iniciativa, seguridad, compañerismo y adaptabilidad, seguido de las mismas aptitudes en un 11,8 %, excluyendo la versatilidad. Con respecto de la motivación, el 72,5 % refirió estar motivado con su labor y 1,6 % no estarlo.

La Tabla 4 señala que, de las mujeres, el 48,4 % realizan jornada diurna, el 37,1 % realiza turnos y el 29,0 % se encuentran en el rango etario de 23-33 años. La mayoría pertenece a la zona urbana, con un 53,2 %.

Se observó que la muestra de estudio presenta una motivación laboral alta en el género femenino. Esto contrasta con un estudio similar (Fernández M. et al., 2019) realizado en Buenos Aires, Argentina, en el año 2019, en el cual se observó que la motivación laboral del sector privado cuenta con tendencia media a baja, según los resultados de su instrumento.

Por otra parte, los resultados pusieron de manifiesto que la profesión de enfermería tiene predominio femenino, esto es debido a que es el género que más estudia esta carrera. Un estudio similar sobre el género en enfermería (García A. et al., 2004) afirma que la enfermería ha estado influenciada por el género desde sus inicios, ya que es una actividad predominantemente femenina.

Implicaciones del Liderazgo en Enfermería

Esta investigación resalta la relevancia del liderazgo en los profesionales de enfermería, ya que influye significativamente en el funcionamiento de una organización. Se observó una predominancia del estilo de liderazgo delegativo, lo cual podría estar vinculado con el nivel de madurez de los profesionales de enfermería.

Se enfatiza la importancia de la habilidad de liderar en el ámbito profesional de la enfermería, ya que proporciona las herramientas necesarias para la comunicación efectiva dentro de un grupo, facilitando la resolución de problemas y, por ende, un rendimiento óptimo y eficaz.

Desde la perspectiva de los autores de este estudio, según la experiencia de cada uno en la disciplina, instamos a las comunidades académicas a considerar estos resultados y diseñar programas de formación en enfermería que integren el liderazgo dentro de su malla académica. Esta integración no solo mejorará el rendimiento individual, sino también contribuirá a un sistema de salud más eficiente.