Guía Completa para el Alta como Enfermera Autónoma: Requisitos y Trámites Esenciales

La persona trabajadora autónoma o empresaria individual es la persona física que ejercita habitualmente y en nombre propio, por sí o por medio de representantes, una actividad constitutiva de empresa (comercial, industrial o profesional). El RETA o Régimen Especial de Trabajadores Autónomos es aquel en el que deben darse de alta, al iniciar su actividad, los trabajadores por cuenta propia.

No a todo el mundo le gusta trabajar como asalariado. ¿Ha pensado en montar un negocio por su cuenta? En muchos trabajos existe la posibilidad de ejercer como autónomo. Aunque no es muy habitual, la enfermería se incluye dentro de estas posibilidades. No obstante, existen muchas dudas sobre cómo dar este paso. Emprender un negocio es un proyecto que merece ser evaluado. Cualquier persona que quiere convertirse en trabajador autónomo debe valorar antes una serie de pros y contras.

Ventajas y Desventajas de Ser Enfermera Autónoma

Decidir emprender como enfermera autónoma implica evaluar una serie de aspectos positivos y negativos:

Ventajas:

• Autonomía: Se trata de la ventaja más evidente. Puedes marcar tu propio ritmo y decidir qué normas van a regir tu actividad.
• Satisfacción personal: Trabajar como autónoma/o te permitirá ponerte en valor como persona, ya que deberás afrontar y superar retos en tu día a día. Para ello deberás aplicar tus habilidades y conocimientos.
• Alcanzar un objetivo propio: Es cierto que emprender supone estar luchando continuamente contra las adversidades, pero vale la pena solo por alcanzar los objetivos que te has fijado.

Desventajas:

• Mayor tiempo de dedicación: Esta es la contrapartida de tener una mayor autonomía.
• Riesgo económico: Es cierto que trabajar por cuenta propia puede traerte muchos beneficios, pero siempre implica un riesgo económico.
• Futuro incierto: Emprender significa arriesgar, por lo que la incertidumbre es algo inevitable.
• Está claro que tienes unos estudios que certifican que puedes desarrollar labores de enfermería. No obstante, cuando te conviertes en trabajador autónomo necesitas adquirir otra serie de aptitudes.

Requisitos Generales y Pasos Clave para el Alta

El requisito general para tener que darse de alta en el RETA es realizar de forma habitual, personal y directa una actividad económica retribuida, sin estar sujeto a contrato de trabajo (y, por tanto, a una relación laboral) y aunque se utilice el servicio remunerado de otras personas. Básicamente, tienes que darte de alta en el censo de empresarios de Hacienda y en la Seguridad Social. Todo esto puede resultar un poco confuso porque se han introducido algunas modificaciones en cuanto a los trámites. La solicitud de alta en el Régimen Especial de Trabajadores Autónomos ha de realizarse antes de iniciar tu actividad.

1. Alta en la Agencia Tributaria (Hacienda)

Como ya hemos indicado, el primer paso que tienes que dar es tramitar tu alta en el Censo de Empresarios, Profesionales y Retenedores de Hacienda. Debes también darte de alta en la Agencia Tributaria antes de iniciar tu actividad. Puedes hacerlo a través de la sede electrónica de la Agencia Tributaria presentando el Modelo 036 o 037. La información que le van a solicitar se utilizará también para gestionar los impuestos a los que debe hacer frente. El modelo 036 de declaración censal es para cualquier obligado tributario que deba cumplir con la obligación tributaria formal de presentar esta declaración.

En función del tipo de negocio que deseas iniciar, se te asignará un determinado epígrafe del Impuesto de Actividades Económicas (IAE). En concreto, a los enfermeros se les asigna el correspondiente a masajistas, dietistas y auxiliares de enfermería.

2. Alta en la Seguridad Social (RETA)

Una vez completado el alta en Hacienda, el siguiente paso es registrarse en la Seguridad Social. Lo primero es ir a la Tesorería General de la Seguridad Social y darse de alta como autónomo. Allí debe obtener el número de afiliación a la Seguridad Social si no lo tiene y darse de alta en el Régimen Especial de Trabajadores Autónomos. Para darte de alta en el RETA deberás cumplimentar el modelo TA0521, que cuenta con distintas versiones en función de cuál sea tu actividad profesional. Este modelo te permitirá darte de alta como autónomo, así como darte de baja o solicitar una modificación de datos.

El alta en la Seguridad Social debe realizarse con fecha anterior o, como mucho en el mismo día, que la del inicio de tu actividad en Hacienda. Para darse de alta presencialmente deberá rellenar el modelo TA0521. También puede hacerlo a través de la sede electrónica de la Seguridad Social. Puedes gestionar este trámite de forma online con un certificado digital presentando el modelo TA.0521. Actualmente la administración está muy al día con las nuevas tecnologías y suelen preferir que todos los trámites se realicen a través de Internet. De hecho, recuerde que a partir del 1 de octubre, todos los autónomos van a estar obligados a gestionar por vía electrónica los trámites relacionados con la afiliación, la cotización y la recaudación de cuotas. Debes registrarte en el sistema RED. Se trata de un servicio que ofrece la Tesorería General de la Seguridad Social (TGSS) para que los autónomos tengan un contacto directo con la Administración Pública.

Plazos y Efectos del Alta en RETA:

• Ten en cuenta que, como trabajador autónomo, eres responsable directo de cumplir la obligación de solicitar tu alta, y en su caso, tu afiliación.
• Debes comunicar el alta el mismo día en el que empieces a trabajar por cuenta propia o hasta 60 días antes.
• Si te das de alta después de empezar a trabajar, se considerará que la fecha de alta es el primer día de ese mes, y pagarás la cuota del mes completo.
• Es importante tener en cuenta que, si no te das de alta a tiempo, para tener derecho a tus prestaciones tendrás que ingresar las cuotas completas desde el inicio de la actividad, con un recargo.
• Es posible darse de alta y de baja tantas veces como quieras pero, si quieres cotizar exactamente a partir de la fecha de alta o dejar de hacerlo a partir del primer día de la baja, esta posibilidad solo existe tres veces al año (es decir, tres altas y tres bajas). Las demás altas que tramites durante ese año tendrán efectos desde el primer día del mes en el que empieces a trabajar. En cuanto a las restantes bajas, tendrán efectos desde el último día del mes en el que dejes de trabajar.

Cotización y Cuota Mensual:

Al darte de alta en la Seguridad Social debes pagar una cuota mensual. En el caso de las nuevas altas, deberás elegir tu base de cotización en función de la previsión del promedio mensual de tus rendimientos netos anuales conforme a una tabla general de bases, fijada cada año por la Ley de Presupuestos Generales del Estado. Para calcular tu cuota de autónomos deberás seleccionar un tramo y aplicar un tipo de cotización del 31,3 % a la base de cotización elegida dentro de dicho tramo. Podrás optar por la mínima, por la máxima o por cualquier otra que se integre entre estos límites. Ten en cuenta que el nuevo sistema de cotización contempla un régimen de aplicación progresivo que comenzó en 2023 y terminará de implantarse en 2025.

Existen distintas bonificaciones para los trabajadores autónomos que permiten a ciertos colectivos acogerse a rebajas en su cuota. Se concreta un procedimiento detallado para la regularización anual de la cotización en función de los rendimientos netos anuales comunicados por Hacienda.

3. Cobertura de Contingencias Profesionales con una Mutua

En el momento de inscribirse en la Seguridad Social, deberá hacer constar la entidad gestora o mutua por la que opta para cubrir el riesgo por enfermedad profesional y accidente de trabajo. Desde 2007, todos los autónomos tienen la obligación de cubrir estas contingencias, además de la incapacidad temporal, con una mutua. Será otra de las visitas obligadas.

4. Licencias Específicas

Es necesario solicitar las licencias pertinentes en función del tipo de actividad que vaya a desarrollar. Las licencias varían de una comunidad a otro y de un municipio a otro.

Alternativa al RETA para Ciertos Profesionales Colegiados

Algunos profesionales colegiados tienen la opción de optar por una mutualidad de previsión social ligada a sus colegios profesionales. Actualmente son 10 las mutualidades que ofrecen la alternativa al RETA a los colegiados autónomos: arquitectos técnicos, arquitectos superiores, químicos, gestores administrativos, abogados, procuradores, ingenieros e ingenieros técnicos industriales, médicos. Es importante verificar si su colegio profesional ofrece esta alternativa.

Consideraciones Específicas para Enfermeras Autónomas

Límite de Ingresos Anuales para Darse de Alta en el RETA

Una de las dudas más frecuentes para los profesionales que inician su actividad es si es obligatorio darse de alta como autónomo en función de sus ingresos. En España, el límite de ingresos anuales para darse de alta en el Régimen Especial de Trabajadores Autónomos (RETA) es de 23.275,50 euros en 2024. Este límite se establece en función del Indicador Público de Renta de Efectos Múltiples (IPREM), que es un indicador que mide la renta neta media de la población española.

Sin embargo, existe una sentencia del Tribunal Supremo que establece que el límite de ingresos mínimos para ser autónomo es el Salario Mínimo Interprofesional (SMI). En 2024, el SMI es de 15.120 euros anuales. Por lo tanto, si tus ingresos anuales no superan el SMI, no estás obligado a darte de alta en el RETA. Sin embargo, si tus ingresos superan el SMI, debes darte de alta en el RETA, independientemente de si optas por la tarifa plana o por una base de cotización superior. Es importante tener en cuenta que, si no te das de alta en el RETA y tus ingresos superan el SMI, podrías estar incurriendo en una infracción administrativa. En este caso, podrías ser sancionado con una multa de hasta 6.250 euros.

En definitiva, el límite de ingresos para darse de alta en el RETA es el salario mínimo oficial. No obstante, te recomendamos que consultes a un asesor fiscal para que analice en detalle tu situación concreta y pueda aconsejarte, ya que estar dado de alta en el RETA puede beneficiarte con determinadas prestaciones, además de poder optar por cotizaciones reducidas los primeros años.

Seguro de Responsabilidad Profesional: ¿Es Obligatorio?

Sí, los profesionales sanitarios colegiados en España están obligados a tener un seguro de responsabilidad profesional. Esta obligación está recogida en el Código Deontológico de cada profesión, que establece que el profesional colegiado deberá disponer de un seguro de responsabilidad civil profesional que cubra los riesgos derivados del ejercicio de su profesión. El seguro de responsabilidad profesional es una garantía para el profesional y para sus pacientes. Para el profesional, el seguro le protege en caso de que se le demande por daños causados a un tercero. Para los pacientes, el seguro les da tranquilidad, sabiendo que el profesional está cubierto en caso de que se produzca un daño.

El seguro de responsabilidad profesional cubre los daños que el profesional pueda causar a terceros, ya sean pacientes, familiares o cualquier otra persona, como consecuencia del ejercicio de su profesión. Estos daños pueden ser de naturaleza física, económica o moral.

El seguro de responsabilidad profesional debe cubrir, como mínimo, los siguientes riesgos:

• Daños personales: lesiones físicas, psíquicas o morales.
• Daños materiales: deterioro o pérdida de bienes.
• Daños económicos: gastos médicos, pérdida de ingresos, etc.

La cuantía de la cobertura del seguro de responsabilidad profesional debe ser suficiente para cubrir los posibles daños que se puedan causar. Según la profesión, se recomienda una cobertura de entre 50.000 y 1 millón de euros, según la naturaleza de los servicios que prestas. Normalmente el seguro de responsabilidad profesional lo proporciona cada colegio profesional estando generalmente incluido dentro de la cuota mensual, pero también se puede contratar uno adicional con cualquier compañía aseguradora. Al contratar el seguro, es importante leer detenidamente las condiciones de la póliza para asegurarse de que cubre los riesgos que se quieren cubrir.

¿Cómo Sé si Mi Profesión Está Considerada como Sanitaria?

En España, un profesional sanitario es una persona física que tiene la formación y las competencias necesarias para ejercer una profesión que tiene como objetivo la prevención, el diagnóstico, el tratamiento o la rehabilitación de la salud. Las profesiones sanitarias están reguladas por el Estado, que establece los requisitos necesarios para ejercerlas. Estos requisitos incluyen la posesión de un título oficial de educación superior, la colegiación y la acreditación de la competencia profesional. Puedes consultar el catálogo de profesiones sanitarias en la web del Ministerio de Sanidad.

Aspectos Fiscales y de Facturación

¿Debo pagar impuestos por mis servicios prestados? ¿debo facturar los servicios prestados? Sí, los profesionales sanitarios como cualquier otra persona que ejerce una actividad profesional o comercial, sea puntual o continuada, esté o no dado de alta en el régimen de autónomos, debe pagar los impuestos derivados de sus ingresos, y en función de su situación personal. Principalmente hay dos tipos de impuestos, el IVA y el impuesto de la renta.

Si tu profesión es sanitaria, los servicios prestados que factures llevan un IVA del 0%. Sin embargo, el impuesto de la renta los tendrá que calcular y abonar cuando realices tu declaración de la renta al año siguiente, considerándose un ingreso más del ejercicio. Por ello, debes guardar registro y documentos que justifiquen tus ingresos y los posibles gastos a deducir, derivados del ejercicio de la profesión.

Respecto de la facturación de tus servicios, efectivamente debes facturar los servicios prestados. Las facturas de servicios sanitarios llevan un IVA del 0%, por lo que la factura debe describir con claridad el tipo de servicio prestado, identificándolo siempre como un "servicio sanitario". La forma y el contenido de las facturas está perfectamente detallado por la Agencia Tributaria en esta página web. Aconsejamos que consultes con un asesor fiscal especializado en profesionales sanitarios para que tengas la seguridad jurídica de cómo proceder en tu caso concreto.

Recomendaciones Adicionales

Debes comunicar el alta el mismo día en el que empieces a trabajar por cuenta propia o hasta 60 días antes. No olvides que desde el momento en el que pasas a trabajar por cuenta propia vas a tener obligaciones fiscales de forma trimestral. Intenta ser flexible y tomarte las cosas con humor. Aprende a improvisar. Y, sobre todo, mantén tus habilidades actualizadas. Lee artículos especializados, asiste a seminarios... En cualquier caso, desde las matronas autónomas hasta aquellas enfermeras que se encargan de atender a personas ancianas a domicilio, hay muchas oportunidades en el mercado privado.