El Liderazgo en el Sector Hospitalario Español: Desafíos y Ejemplos de Excelencia

Los servicios de salud son organizaciones cuyo resultado depende sobre todo del desempeño de sus profesionales. Son entidades constituidas por personas con una elevada formación y con un alto grado de exigencia en su trabajo. En estas instituciones es imprescindible un fuerte liderazgo que sea capaz de conciliar los distintos intereses de quienes forman parte de la plantilla con los generales del sistema de salud y de la comunidad.

El Liderazgo en la Gestión Sanitaria: Un Marco Integral

El liderazgo se consigue cuando la alta dirección, con la participación de las personas clave, se involucra activamente en la definición de los objetivos estratégicos y en la de los criterios de éxito; cuando se hacen explícitos los objetivos del sistema de salud; cuando se facilita la creación de grupos de trabajo y áreas clínicas, se les dota de recursos y rinden cuentas de su actividad; cuando se dirimen las diferencias y se toman las decisiones necesarias; y finalmente cuando se evalúan los resultados del plan. En resumen, el liderazgo se logra cuando se definen objetivos, se asignan recursos, se toman decisiones y se evalúa el desempeño. El control de gestión y la evaluación deben tener como consecuencia la mejora de la gestión y el reajuste de los objetivos. Ese es también un buen ejercicio de liderazgo, cuando los equipos de trabajo son conscientes de que el control se acompaña de las acciones necesarias para el cumplimiento del plan.

Desafíos del Liderazgo en el Sistema de Salud de Navarra

Durante las últimas semanas se han sucedido las noticias sobre nuestro sistema de salud en Navarra. Hemos conocido parcialmente la auditoría de la Intervención del Gobierno de Navarra sobre el servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Hospital Universitario; que en algunos centros de salud se guarda cola desde mucho antes de las 8 de la mañana como único medio para conseguir cita; que los médicos del Servicio de Urgencias del Hospital Reina Sofía de Tudela denuncian “estar al límite”; y que la situación de las listas de espera no mejora. Una vez más, unas declaraciones del Consejero de Salud no han contribuido a mejorar el ambiente ni a reconducir los problemas. El Jefe del Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología ha presentado su dimisión y la ha explicado de manera muy razonada y razonable en una carta que ha publicado Diario de Navarra.

No parece que en el sistema de salud de Navarra se esté ejerciendo el liderazgo necesario para conducir al Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea a los niveles de excelencia que los ciudadanos merecemos. No es propio de un liderazgo como el que se ha descrito referirse a la “intervención” de un servicio sin que esa afirmación se acompañe de alguna acción concreta. Tampoco se entiende que se mencione la “intervención” de un servicio cuyas dependencias orgánica y funcional son de cargos nombrados por el Consejero de Salud.

La falta de liderazgo no solo se pone de manifiesto con los problemas del Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea. Estos días hemos conocido la satisfacción del titular del departamento con el funcionamiento de la empresa pública de ambulancias, a pesar de un importante crecimiento del gasto y de no contar con datos sobre la calidad del servicio prestado. Como se ha indicado antes, forma parte del liderazgo fijar objetivos, asignar recursos y evaluar el desempeño. No es necesario esperar a contar con “encuestas de satisfacción”. A estas alturas debería saberse si la puntualidad en la llegada de los pacientes a los servicios de los hospitales es la prevista, si la activación de las ambulancias de urgencias tiene lugar en los minutos que se han establecido y si ningún paciente sufre un trayecto de una duración mayor que la determinada, entre otros elementales criterios de calidad. Cualquiera diría que la satisfacción por haber creado una empresa pública, una más, y haber incorporado a los empleados de las que estaban contratadas, hace que medir la calidad sea algo secundario.

El cambio, o la transformación, del sistema de salud de Navarra precisa diálogo, conocimiento, estrategia y coraje:

• Diálogo constructivo, por ambas partes, con los profesionales.
• Conocimiento, de forma que la máxima responsabilidad de los servicios de salud la ostenten personas con el suficiente discernimiento para liderar la organización.
• Estrategia, de manera que se elabore un plan a medio plazo que tenga en cuenta la demanda esperada en función de la demografía y la morbilidad, las listas de espera, los recursos necesarios y los disponibles, y un nuevo modelo de gestión que no se base exclusivamente en el cumplimiento de la norma y en la burocracia.
• Coraje, porque desde luego la tarea es difícil y previsiblemente conflictiva.

Liderazgo de Excelencia: El Modelo Magnet en la Clínica Universidad de Navarra

La sede de Pamplona de la Clínica Universidad de Navarra es el primer hospital de España reconocido con la acreditación internacional Magnet, otorgada por el American Nurses Credentialing Center (ANCC). Este reconocimiento certifica que la Clínica se consolida como referente en la excelencia de los cuidados enfermeros, la innovación clínica y la calidad asistencial.

Según Carmen Rumeu, directora corporativa de Enfermería de la Clínica, “Magnet es una certificación del compromiso diario con la calidad asistencial de nuestras enfermeras, con la excelencia en la atención centrada en el paciente y el afán de mejora continua. Esta acreditación refuerza el sentido profundo del trabajo enfermero y visibiliza su impacto real en la vida de las personas”. Cristina Oroviogoicoechea, coordinadora del proyecto Magnet en la Clínica, ha destacado que “la decisión de optar a la acreditación ha implicado demostrar con datos y evidencias la calidad de nuestra práctica enfermera, comparándonos con los mejores hospitales del mundo”.

El Camino hacia la Excelencia

El camino hacia este reconocimiento internacional ha supuesto casi una década de desarrollo estratégico, liderado desde el Modelo Profesional de la Práctica de Enfermería del hospital. Durante este tiempo, se han sistematizado procesos, se han medido resultados con estándares internacionales de calidad y se ha promovido una cultura organizacional basada en la excelencia, la innovación y la colaboración interdisciplinar.

Entre los logros asistenciales impulsados en estos años destaca la mejora de resultados clínicos de calidad y seguridad como la reducción de tasas de flebitis y úlceras por presión por debajo de los estándares nacionales y mundiales, así como el fortalecimiento del liderazgo clínico de las enfermeras asistenciales, que han ganado voz en la toma de decisiones y protagonismo en la mejora de la atención al paciente.

Como destaca Carmen Rumeu, “la acreditación Magnet es un homenaje a la calidad del trabajo de las enfermeras de la Clínica, porque es considerada el estándar de oro en cuidados de Enfermería”. Hasta ahora, solo 627 hospitales de todo el mundo han obtenido este reconocimiento; de estos, 606 se ubican en Estados Unidos y los 21 restantes se encuentran en 11 países, siendo Arabia Saudí el segundo país con más designaciones y Finlandia, el único europeo, con dos institutos del Hospital Universitario de Helsinki. La directora de Enfermería subraya que “se trata de un avance de la Enfermería y del conjunto del sistema sanitario del país. Ahora seguiremos trabajando para lograr la acreditación de la sede de Madrid, donde ya se están dando los primeros pasos”. Cristina Oroviogoicoechea, también directora del Área de Innovación y de Desarrollo de la Práctica del Área de Enfermería, recuerda que “Magnet no es un punto final, sino un compromiso con la mejora continua de las enfermeras del hospital. La Clínica continuará utilizando este modelo como marco estratégico para el desarrollo profesional y la excelencia asistencial de sus profesionales”.

Impacto del Liderazgo en la Transformación Hospitalaria

Tras el anuncio oficial de la acreditación por parte de David Marshall, doctor en Enfermería y director del comité ejecutivo de la ANCC, el director general de la Clínica, Joseba Campos, ha felicitado a todos los profesionales del hospital: “Ser pioneros en lograr este reconocimiento es como lanzar una piedra en un lago: genera ondas. La gestión hospitalaria en los próximos años no va a definirse por cuánto crecemos, sino por cómo decidimos. Y decidir, hoy, significa algo incómodo: dejar de hacer. Durante décadas hemos gestionado hospitales bajo una lógica expansiva. Más actividad, más tecnología, más cartera de servicios. Sabemos que una parte relevante de la actividad sanitaria no aporta valor real al paciente. La evidencia sobre prácticas de bajo valor es sólida y desde el ámbito directivo se ha insistido en la necesidad de alinear decisiones organizativas con resultados en salud y reducir variabilidad injustificada. Pero el verdadero reto no es solamente técnico, es de liderazgo. El hospital del futuro no puede seguir organizado en torno a servicios que maximizan producción, debe organizarse en torno a procesos que maximizan valor. Eso implica rediseñar circuitos, eliminar burocracia innecesaria, retirar duplicidades diagnósticas y simplificar itinerarios clínicos que generan ruido. Hoy, liberar tiempo es una prioridad estratégica. Cada tarea sin impacto asistencial que retiramos devuelve minutos a los profesionales. La eficiencia, cuando está bien orientada, es el primer paso hacia la humanización.

En este contexto, la inteligencia artificial (IA) irrumpirá con fuerza. Nos ayudará a identificar variabilidad injustificada, estratificar riesgos y automatizar tareas repetitivas. La tecnología sin gobernanza amplifica la complejidad. Bien integrada, la IA puede reducir la carga administrativa y ordenar la información clínica. El tiempo que ganemos no debe destinarse a producir más actividad, sino a mejorar la experiencia del paciente. Somos directivos que deciden en entornos inciertos, donde los problemas no vienen perfectamente definidos. Liderar hoy exige prudencia, experiencia práctica y capacidad de interpretación. Exige generar sentido y mucha escucha. Aceptan el liderazgo que acompaña y explica, no el que impone. Si queremos retirar prácticas de bajo valor, reorganizar servicios o incorporar inteligencia artificial debemos dedicar tiempo a explicar por qué lo hacemos y qué valor generará. Innovamos cada día cuando resolvemos problemas de manera diferente o priorizamos intervenciones con mayor impacto en salud. La innovación no es exclusiva de nadie, lo que cambia es nuestra capacidad para hacer visible el valor que generamos. En una sociedad hiperconectada y exigente no basta con gestionar bien, hay que explicar bien. Hacia dentro, para alinear equipos y generar confianza. Hacia fuera, para mantener la legitimidad social. El hospital no puede seguir comunicando sólo volumen de actividad o incorporación de tecnología. Debe comunicar resultados en salud, experiencia del paciente y sostenibilidad. Debe explicar que retirar una práctica innecesaria es una decisión ética. Que incorporar inteligencia artificial es liberar tiempo para cuidar mejor. La sostenibilidad del sistema no vendrá de hacer más con menos, sino de hacer sólo aquello que mejora la salud de las personas. Para lograrlo, necesitaremos liderazgo valiente, inteligencia bien aplicada y un relato honesto que explique nuestras decisiones. El hospital del futuro no será el que más haga. Al final, la excelencia no se medirá sólo en indicadores, se medirá en confianza. La confianza se construye liderando con coherencia y contando con claridad hacia dónde queremos ir.

La Enfermería como Pilar del Liderazgo en Salud

El 12 de mayo se celebra el Día Internacional de la Enfermería para conmemorar el nacimiento de Florence Nightingale, considerada la madre de la enfermería moderna, y constituye una ocasión para reivindicar el papel de la Enfermería para mejorar la salud y la calidad de vida de las personas, y su importancia en puestos de gestión y de toma de decisiones.

“Es importante utilizar este día también para reivindicar, que históricamente siempre son las mismas reivindicaciones. En esta misma línea se ha mostrado Jorge Andrada, presidente del Colegio de Enfermería de Madrid, que ha puesto de manifiesto que “el 12 de mayo no es solo una fecha simbólica, sino una oportunidad para visibilizar el trabajo y también un momento de reflexión, compromiso y reivindicación”. “Hablar de cuidados es hablar del eje vertebrador de la asistencia sanitaria y, sin embargo, durante demasiado tiempo los cuidados han sido considerados un elemento secundario cuando en realidad son un pilar estratégico. Desde el colegio madrileño, Mar Rocha, directora adjunta a la presidencia del Colegio de Enfermería de Madrid, ha destacado que “sin enfermeras líderes no va a haber cuidados de calidad ni seguridad para los pacientes”. “Es imprescindible tener enfermeras que lideren la salud del presente y el futuro. Por su parte, Elena Fernández, gerente de Cuidados del Servicio Madrileño de Salud, ha expresado que es importante hacernos visibles y recordar a la sociedad que sin cuidados no hay sistema sanitario posible. “Estas jornadas nacen para reflexionar sobre el lugar que ocupan hoy los cuidados en el sistema sanitario. El cuidado, cuando esta bien planificado, tiene un impacto incuestionable. Poner a la persona en el centro ha formado siempre parte de la práctica enfermera”, ha asegurado la gerente de Cuidados. En la inauguración, Laura Gutiérrez, viceconsejera de Sanidad de la Comunidad ha recordado que “sin cuidados no hay salud”. “Contar con una enfermería cada día más fuerte e influyente es imprescindible para seguir avanzando. Quiero daros las gracias por vuestra labor, por vuestro día a día, por vuestra entrega. El sistema madrileño de salud hoy es mejor porque existe una enfermería capaz. Manuel Ibáñez, paciente experto, ha valorado mucho el tener un trato personalizado. “Queremos que la persona que tenemos en frente nos transmita confianza y seguridad. En este sentido se ha mostrado también Carolina Vega, subdirectora de Enfermería del Hospital de Getafe, que ha asegurado que tenemos que “entender el valor como un marco de trabajo, tenemos que ir hacia la mejora del resultado del paciente, de la experiencia, cuidar a nuestros pacientes, ser equitativos con todos los pacientes y tener un sistema sostenible”. Por su parte, Alejandro Lendínez, director gerente del Hospital Virgen de La Poveda, ha considerado que es necesario trabajar como ver lo que se hace bien, trabajar y buscar la forma de que todo vaya bien. “Invertir en enfermeras y aplicar ingeniería creativa da mejor sostenibilidad al sistema, mayor equidad.

Investigación e Innovación en Enfermería

La Gerencia del Área Integrada de Guadalajara, dependiente del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha, se ha sumado a la celebración del Día Internacional de la Enfermería con una jornada celebrada en el Centro San José bajo el lema 'Nuestras enfermeras, nuestro futuro. Las enfermeras empoderadas salvan vidas". La delegada de Sanidad, Pilar Cuevas Henche, ha reconocido "la imprescindible aportación de enfermeras y enfermeros a nuestra sanidad y la sociedad" y se ha referido a la Enfermería como "una profesión imprescindible que hace del cuidado una forma de compromiso con las personas" basada en la "escucha, la confianza y la humanidad". La cercanía de esta profesión "os convierte en piezas fundamentales para detectar necesidades y promover hábitos saludables en un momento marcado por el envejecimiento poblacional y la cronicidad donde la educación sanitaria, la promoción de la salud y la salud comunitaria y participativa cobran gran importancia".

La gerente de la GAI de Guadalajara ha destacado que "las enfermeras estáis presentes cuando nacemos y también cuando nos vamos" y se ha referido a la Enfermería como "una manera de cuidar y estar junto a las personas en momentos trascendentales y de gran vulnerabilidad". Asimismo, ha aludido al lema de la jornada, un empoderamiento enfermero "que salva vidas". Ha subrayado que el liderazgo enfermero "no tiene vuelta atrás y debe estar presente en puestos estratégicos y de toma de decisiones" y ha apuntado su papel para la promoción de hábitos saludables, en la línea del Plan de Salud H3.0 de la Consejería de Sanidad, que "tiene como norte y brújula promover la salud y la calidad de vida de las personas".

Por su parte, Alberto Díaz ha tenido palabras de agradecimiento hacia los asistentes, a las enfermeras y enfermeros "que no han podido asistir pero que están al lado del paciente" y también "a quienes nos han precedido y nos enseñaron el camino". La Enfermería, ha señalado, "es conocimiento y evidencia pero es sobre todo presencia, acompañamiento y humanidad". Díaz ha destacado la importancia de analizar diferentes miradas de la enfermería, "que muestran la diversidad de nuestra profesión", y ha subrayado la transformación que experimenta la profesión enfermera y "nuestra propia forma de trabajar a través de la investigación y la apuesta por la excelencia, con las guías BPSO que están transformando nuestra forma de trabajar".

Contenido de la Jornada de Enfermería

La jornada reúne a alrededor de un centenar de profesionales y está organizada por la Dirección de Enfermería de la GAI de Guadalajara con la Unidad de Docencia, Investigación y Formación y el apoyo del Colegio Oficial de Enfermería de Guadalajara.

• Los enfermeros Alicia Rodrigálvarez y Jesús López han abordado la importancia de la investigación enfermera dando a conocer el proyecto 'Nursing Research Challenge' que se ha implementado en la GAI de Guadalajara para el impulso de la investigación.
• La jornada aborda temas como la investigación enfermera y su papel en ámbitos menos conocidos con la enfermería en el ámbito militar, de inspección y en emergencias y catástrofes. Asimismo se analiza su trascendencia en la atención rural, en los entornos escolares, en centros sociosanitarios o la enfermería ligada a Ayuntamientos. Cuenta para ello con la participación de Lucía Benavent, María del Pilar Agudo Montesinos y María Dolores Pérez, como enfermera delegada de emergencias de Cruz Roja, de Inspección Sanitaria y del Ministerio de Defensa, respectivamente.
• Por otra parte, las enfermeras Rocío Romo, María Jesús Peiró, Dolores Saborido y Clara Isabel Lluva, exponen la visión de la enfermería en la atención rural, en centros sociosanitarios, la enfermería escolar y la enfermería del ámbito municipal.
• Finalmente, se presenta el proyecto ganador del concurso organizado por la GAI de Guadalajara sobre estrategias para la prevención de las lesiones por presión.

Los pacientes dicen que sienten coordinación entre quienes los atienden. Además, la sostenibilidad económica también hemos conseguido demostrarla. Mejora la experiencia del paciente y la calidad de vida, reduce el tiempo de diagnóstico, tratamiento y reingresos, fortalece el trabajo interdisciplinar, ningún paciente se queda fuera del sistema por razones no clínicas.

Algunos de los premios otorgados durante la jornada destacan la innovación y el liderazgo en enfermería:

• El primer premio ha sido para Carmen Molina, enfermera del Niño Jesús, por ‘La enfermera del siglo XXI en un hospital del siglo XIX’. “Tenemos la percepción de las familias y se sienten acompañadas, comprendidas y seguras. Queremos conseguir que la experiencia familiar siga siendo buena o mejor si es mejorable y una evaluación continua de lo que nos reportan las familias. Sabemos que escuchar mejora el cuidado, no lo retrasa, que adaptarnos a la realidad de la familia no resta seguridad, sino que la aumenta, y que acompañar durante todo el proceso deja de vivirse como un salto al vacío”, puntualiza Molina, que ha presentado tres proyectos que han puesto en marcha en este sentido.
• Por último, el tercer premio ha sido para Irene Núñez, enfermera del Hospital 12 de Octubre, por ‘Impacto del procedimiento doloroso y la madurez gestacional en la respuesta al dolor neonatal y concordancia evaluativa del personal clínico.

El Hospital 12 de Octubre: Liderazgo en I+D+i y Transformación Digital

El Hospital público Universitario 12 de Octubre de la Comunidad de Madrid ha sido galardonado con el 'Premio Liderazgo Sanitario' en I+D+i 2025', concedido por el Observatorio de Salud y Estudio de Comunicación, como “reconocimiento a su destacada labor en el ámbito de la investigación científica y el desarrollo de innovaciones aplicadas a la atención sanitaria, valorando especialmente el compromiso con la creación de nuevas soluciones médicas y la contribución al avance del conocimiento en salud”. Este galardón nacional prueba la apuesta del Hospital 12 de Octubre por incorporar la innovación, la vanguardia y las últimas tecnologías en la atención de los pacientes. Por este y otros motivos, el 12 de Octubre es referencia nacional y internacional en transformación digital e innovación en salud.

Este hospital ha incorporado el uso de tecnologías de la información y la comunicación -TIC- como uno de los ejes de su proyecto de transformación y está consiguiendo mejoras trascendentales en la calidad y seguridad de la práctica clínica diaria. Destaca también de forma notable el Nuevo Edificio de Hospitalización que cumple justo ahora un año de inicio de actividad. El Nuevo Hospital está dotado de equipamiento tecnológico de última generación que favorece la modernización de múltiples procedimientos e intervenciones, mejoras en los diagnósticos y tratamientos de las patologías más complejas, y avances en la prevención y el seguimiento de pacientes con enfermedades crónicas. A este desarrollo tecnológico se une su empeño por crecer en ciencia e investigación.

Tabla comparativa de logros en liderazgo e innovación

A continuación, se presenta una tabla comparativa que resume los logros destacados en liderazgo e innovación de los hospitales mencionados: